Guia Rápido de Preparo Cavitário e Tratamento de Cárie

Grampos e Isolamento

Indicados grampos 206 para pré-molares. O terceiro furo é para pré-molares e caninos.

Tratamento Anódino para Lesões Profundas

Em casos de lesão de cárie muito profunda e dor provocada pelo frio, devemos realizar o tratamento anódino. Este tratamento tem como objetivo:

• Cessar a dor.
• Remover a dentina cariada, tentando não expor a polpa.
• Limpar com clorexidina.
• Fazer uma restauração provisória.

Protocolo: Aplicar ácido poliacrílico + Hidróxido de Cálcio (HC) + Cimento de Ionômero de Vidro (CIV) e selante (vaselina).

No retorno do paciente (se a dor cessou), realizamos a restauração definitiva: desgastamos o CIV, aplicamos ácido fosfórico, sistema adesivo e amálgama.

Proteção Pulpar em Cavidades Profundas

Em cavidades muito profundas, utilizamos o Hidróxido de Cálcio (HC) para proteger a polpa e o Cimento de Ionômero de Vidro (CIV) como forrador.

Sequência de Aplicação:

1. Ácido Poliacrílico (remove a smear layer, expondo o cálcio e o hidrogênio para troca iônica e adesão).
2. Hidróxido de Cálcio (HC).
3. Cimento de Ionômero de Vidro (CIV).

O HC é utilizado antes do CIV porque a cavidade é muito profunda.

Classificação da Dentina

• Dentina Secundária: Apresenta leve mudança na direção dos túbulos. É formada após a formação da raiz.
• Dentina Terciária (Reacional/Reparativa): Possui estrutura irregular e é formada após um estímulo externo.
• Dentina Afetada: Possui cor acastanhada, é seca e de textura firme. É possível a remineralização.
• Dentina Infectada: Possui cor amarela, é umedecida e amolecida. Não é remineralizável.

Adequação do Meio Bucal (AMB)

A adequação do meio bucal visa remover microrganismos (MO) da boca e tratar focos de infecção, como doença periodontal e placas. O processo envolve:

• Remoção da dentina infectada.
• Realização de restaurações provisórias enquanto o foco de infecção é eliminado.
• Somente após o tratamento completo, é realizada a restauração definitiva.

Preparo Cavitário: Classe I Rasa

Na Classe I rasa, aplicamos ácido fosfórico durante 15 segundos na dentina e 30 segundos no esmalte. Em seguida, lavamos e secamos com algodão.

O ácido tem a função de desmineralizar o tecido, promovendo a adesão do material (primer e bonder).

Instrumentos e Suas Funções no Preparo

Instrumentos Manuais

• Machado: Planifica as paredes Vestibular (V) e Lingual (L) das caixas proximais, promovendo alistamento e retenção para amálgama.
• Recortador de Margem Gengival: Arredonda o ângulo axiopulpar (AP), recorta o esmalte do ângulo cavo-superficial e aviva o ângulo axio-gengival (AG).
• Cinzéis: Alisam as paredes do preparo, principalmente as de fundo.

Brocas Rotatórias

• Broca Esférica: Remove tecido cariado, confecciona retenções e realiza acesso em cavidades de dentes anteriores.
• Broca Cilíndrica (Ex: 556): Cria paredes paralelas.
• Broca Tronco Cônica (Ex: 170): Cria paredes expulsivas.
• Broca Cone Invertida: Cria paredes retentivas.

Classificação de Restaurações Indiretas

• Inlay: Restauração intracoronária.
• Onlay: Recobrimento de uma cúspide.
• Overlay (Over): Recobrimento de todas as cúspides.

Princípios da Restauração Definitiva

O preparo para restauração definitiva envolve:

1. Definição: Contorno, extensão e profundidade da cárie.
2. Forma de Resistência: Envolvendo os sulcos laterais.
3. Formas de Retenção: Cauda de andorinha, curva reversa.
4. Forma de Conveniência: Isolamento absoluto, etc.
5. Remoção da Dentina Cariada.
6. Acabamento: Remoção de esmalte sem suporte.
7. Limpeza da Cavidade.

Estágios de Cárie (Classificação de Mount Rume)

• Estágio 0: Mancha branca sem cavidade.
• Estágio 1: Início de cavidade.
• Estágio 2: Lesão rasa a média, sem enfraquecer as cúspides.
• Estágio 3: Lesão grande e profunda, com enfraquecimento das cúspides.
• Estágio 4: Lesão muito grande, com destruição das cúspides.