Guia de Sessões de Terapia Cognitivo-Comportamental

Primeira Sessão

Pauta:

• Definir pauta
• Discutir o diagnóstico do paciente
• Fazer uma verificação de humor
• Definir objetivos
• Começar a trabalhar em um problema
• Definir exercício de casa
• Solicitar feedback

Ativação Comportamental

Planejar atividades, ajudando a tornar o paciente mais ativo.

A partir da Sessão 2

1. Verificação de humor
2. Definir a pauta
3. Obter atualização
4. Revisar exercício de casa
5. Priorizar a pauta
6. Trabalhar em um problema específico e ensinar habilidades de terapia cognitivo-comportamental naquele contexto
7. Discutir o seguimento com a prescrição colaborativa de exercícios de casa relevantes
8. Trabalhar em um segundo problema
9. Apresentar ou solicitar um resumo
10. Revisar as novas prescrições de exercícios de casa
11. Solicitar feedback

Ficha de Preparação da Sessão

Questões para que o paciente não se perca e anote o que fez ou não fez e o que aconteceu em sua semana que seu terapeuta deve saber.

Identificação de Pensamentos Automáticos

Pensamentos que são disfuncionais. “O que estava passando pela sua cabeça?”. Role-playing

Identificação de Pensamentos

1. Selecionando pensamentos automáticos fundamentais
2. Questionando para avaliar um pensamento automático (questionamento socrático)

Identificação de Emoções

• Diminuir as emoções negativas e aumentar as emoções positivas do paciente por meio da discussão de seus interesses, eventos e lembranças.
• Lista de situações que se encaixam em tal emoção afim de entender o que é uma determinada emoção para o paciente.
• Ou fazer lista de emoção por grupos para consultar quando estiver confuso.
• Expressar o grau da emoção, em uma escala/gradação (não triste/pouco...).

Modificação de Pensamentos Automáticos e Comportamentos

• Anotar respostas a um pensamento disfuncional, tarefas comportamentais ou uma combinação de ambas e ler todos os dias de manhã ou quando necessário.
• Como forma de avaliação contínua, podemos utilizar os Registros de Pensamentos (O que estou pensando ou imaginando? O que me fez achar que esse pensamento é verdadeiro? O que provavelmente irá acontecer?).

Modificação de Crenças

Apresentar didaticamente a Conceituação Cognitiva para o paciente é importante para que compreenda como se dá a identificação de crenças e como sua modificação é importante no contexto terapêutico. Utiliza-se o:

Diagrama de Conceituação Cognitiva:

Situação 1 / Pensamento automático / Significado do pensamento autom. / Emoção / Comportamento

Técnicas:

• Questionamento socrático
• Experimentos comportamentais
• Continuum cognitivo
• Role Play intelectual emocional
• Usar outros como ponto de referência
• Agir “como se”
• Autoexposição

Sessão de Término e Prevenção de Recaída

• Reforçar que são as mudanças que ele mesmo está promovendo que auxiliam na melhora.
• Ensinar e usar as ferramentas e técnicas da terapia.
• Espaçar as sessões para diminuir a ansiedade do paciente em ficar sem atendimento.
• Rever o que foi aprendido na terapia.