h2 Teratogênese: Causas, Efeitos e Riscos no Desenvolvimento Fetal

ANOMALIAS CAUSADAS POR FATORES AMBIENTAIS:

-Teratógeno: qualquer agente capaz de produzir uma anomalia congênita ou aumentar a incidência de uma anomalia na população.

AÇÃO DOS TERATÓGENOS:

• Os períodos críticos do desenvolvimento;
• A dosagem da droga ou composto químico;
• O genótipo (constituição genética) do embrião.

Quando os teratógenos agem nas duas primeiras semanas de vida do embrião, não chegam a causar anomalias, mas sim a morte embrionária.

AÇÃO DOS TERATÓGENOS NOS PERÍODOS CRÍTICOS DO DESENVOLVIMENTO HUMANO:

• O cérebro: 3ª a 16ª semana e/ou até os 2 primeiros anos após o nascimento;
• Os dentes: 18ª semana (pré-natal) até os 16 anos;
• O sistema esquelético: é prolongado e se estende até a infância.
• Dos membros: é de 24 a 36 dias após a fertilização.

TERATOGÊNESE:

-A Teratogênese (teratogenia): se refere à formação e desenvolvimento no útero de anomalias que levam a malformações. É estudada pela Teratologia.

-A teratogênese pode ser induzida por elementos externos que interferem no desenvolvimento do embrião. Esses agentes têm diferentes origens:

• Substâncias químicas, como a aspirina e a talidomida
• Agentes biológicos, tais como: bactérias, vírus, fungos, vermes etc.
• Agentes físicos, tal como a radiação.

TERATOGÊNESE POR DROGAS:

Tabagismo, Cafeína, Álcool, Andrógenos e Progestógenos, Antibióticos, Anticoagulantes, Anticonvulsivantes, Antieméticos, Agentes Antineoplásicos, Corticosteróides

-Tabagismo:

• nicotina: reduz o fluxo placentário,
• Determina o envelhecimento precoce da placenta
• favorece nascimentos prematuros,
• abortamentos espontâneos,
• menor crescimento do feto,
• neonato com baixo peso
• complicações com a placenta
• episódios de hemorragia (sangramento) ocorrem mais frequentemente quando a mulher grávida fuma.

-Cafeína:

Efeitos questionáveis sobre: a perda reprodutiva, taquicardia fetal; malformações gerais em animais.

-Álcool:

Síndrome do alcoolismo fetal (SAF): Caracterizada por hipoplasia da linha mediana, microcefalia, orelhas localizadas abaixo do nível normal, anormalidades cardíacas,

• malformações genitais femininas;
• retardo do crescimento intra-uterino;
• retardo mental;
• síndrome de abstinência do recém-nascido;
• depressão respiratória fetal;
• depressão neonatal.

-Andrógenos e Progestógenos:

Substâncias naturais ou sintéticas que induzem algumas ou todas as mudanças biológicas.

• Andrógenos: masculiniza o feto feminino.
• Progestógenos: feminilização do feto masculino

-Dietilestilbestrol:

estrógeno sintético não-esteroide utilizado no tratamento da menopausa e distúrbios pós-menopausais. - promotor de crescimento em animais

• Tumores vaginais;
• malformações uterinas e cervicais;
• malformações glandulares;
• malformações genitais masculinas;
• efeitos sobre o comportamento.

-Antibióticos:

• Depositam-se nos ossos e dentes do embrião nos locais de calcificação.
• Produzem manchas amarelas ou marrons nos dentes de leite.
• Defeito nos dentes ou ossos.
• Deficiência auditiva.

-Anticoagulantes:

A exposição durante o 2º e o 3º trimestre pode resultar em retardo mental,

• atrofia óptica
• microcefalia.

-Anticonvulsivantes:

Síndrome da trimetadiona fetal - retardo pré e pós-natal do crescimento, atraso do desenvolvimento, sobrancelhas em V, orelhas em posição baixa, fenda labial e/ou palato e defeitos cardíacos.

Síndrome da hidantoína fetal - retardo do crescimento intra-uterino, microcefalia, retardamento mental, sutura metópica (frontal) com sulcos, pregas no epicanto internas, ptose palpebral, ponte de hidrogênio larga e deprimida hipoplasia das unhas e/ou falanges distais

-Ácido valpróico:

Serve para diferentes tipos de epilepsia.

Causa no feto/embrião,

• Defeitos craniofaciais,
• coração,
• Membros
• aumento do risco de defeitos do tubo neural.

-Antieméticos:

drogas usadas para impedir náuseas

Ainda está em discussão se são ou não agentes teratológicos.

-Agentes antineoplásicos:

Cerca de 20 agentes citotóxicos estão atualmente disponíveis para uso clínico.

Deve-se evitá-los especialmente no primeiro trimestre.

A Aminopterina é um exemplo de agente antineoplásico que produz grandes anomalias congênitas.

-Corticosteróides:

A cortisona é um exemplo, causa fenda palatina e defeitos em cepas suscetíveis de camundongos e coelhos.

Bebê pode nascer com baixo peso corporal e ter seu crescimento prejudicado, dependendo do tempo de uso do corticóide pela gestante.