h2 Vacinas: Guia Completo para Crianças e Adultos

1 - BCG intradérmico

• Bacilos vivos atenuados Mycobacterium bovis
• A partir do nascimento, até 1 mês de vida
• ID, braço direito, inserção inferior deltóide
• Adiar em lactentes < 2kg
• Revacinar após o sexto mês de vida as crianças que não fizerem cicatriz
• Conservação: +2 a + 8° C

2 - Vacina contra hepatite B

• Idealmente dentro das primeiras 12 horas de vida, ou, pelo menos, antes da alta.
• 4 doses: 0, 2, 4 e 6 meses, IM. Associada à vacina tetra (pentavalente)
• Vacinar grupos de risco: politransfundidos, presidiários, profissionais de saúde.

Recomendações do MS / PNI 01/01/03

• Transmissão vertical: vacinar todos os RNs (completar as duas doses subsequentes)
• Dispensar testes sorológicos, porém recomenda-se para RNs de mães HBsAg positivas, além da 1^a dose da vacina contra Hep B nas 1^as 12h após nascer, a imunoglobulina humana anti-hepatite B, no 1^o dia de vida
• As injeções, da vacina e da imunoglobulina devem ser aplicadas por via intramuscular, na face lateral da coxa, em locais diferentes

3 – Vacina combinada contra difteria, tétano, coqueluche e Haemophilus influenzae B + hepatite B (PENTAVALENTE)

• 3 doses IM, 2, 4 e 6 meses
• A dose de reforço aos 15 meses é com DTP
• Efeitos adversos: reações locais, febre, mal estar, irritabilidade (24-48 h), sonolência, síndrome hipotônico-hiporesponsiva

Contra-indicações:

• Reação anafilática sistêmica grave
• Síndrome hipotônica-hiporesponsiva grave até 48 h após a vacina
• Convulsões até 72 h após a vacina
• Encefalopatia nos primeiros 7 dias após a vacinação
• Sem reforço natural da imunidade, adultos re-expostos à BP tornam-se suscetíveis à coqueluche subclínica, transmitindo-a.
• Está disponível uma vacina tetra acelular, com a mesma eficácia e menos efeitos colaterais

4- Vacina contra pneumococo

• Conjugada- 10 valente: 2, 4 e 6 meses. Reforço 12 meses. Disponível no PNI
• Não conjugada- 23-valente: a partir de 2 anos, máximo de 2 doses, intervalo de 3 anos
• Indicações do CRIE: Doença pulmonar, cardiovascular, hepática ou renal, crônicas, graves, cirrose hepática. DM insulino-dependente.
• AIDS e outros imunodeficientes
• Nos casos de fístula liquórica, hemoglobinopatias, esplenectomia eletiva, asplenia anatômica ou funcional

5 – Vacina contra meningite

C: Conjugada, também utilizada para redução de surtos

Aos 3 e 5 meses e reforço aos 15 meses OU a partir de 12 meses, em dose única.

6 – Vacina Antipoliomelite

• Vacina oral: VOP trivalente de poliovirus atenuados (Sabin) ou inativada IPV (Salk)
• Forma de administração oral: disseminação ambiental
• Com 2 e 4 meses-IPV Com 6 e 15 meses VOP
• Em imunodeprimidos, ou em comunicantes de imunodeprimidos, utiliza-se somente a vacina inativada (IPV) contra a pólio.
• VOP-Conservação em geladeira entre +2 e +8^oC
• VOP-Congelamento não altera os componentes

7 – Vacina contra Rotavirus (VORH)

• Implantada a partir de janeiro 2006
• Vacina oral, monovalente, de vírus atenuados (isolados de humanos)
• 1ª dose: entre 6-14 semanas vida
• 2ª dose: entre 14- 24 semanas vida
• Intervalo nunca < 4 semanas
• Não administrar após 5 meses e meio

8-Vacina tríplice viral (SCR,MMR):

• Vacina combinada de vírus atenuados
• Aplicação SC, a partir de 12 meses
• Para todos os não vacinados, até 11 anos
• Em bloqueios seletivos de possibilidades, entre 6 meses e 39 anos, nas 1^as 72 h após exposição
• Efeitos adversos: febre e exantema entre o 5º e 10º dias após a vacinação

9 - Vacina contra a febre amarela

• Incluída no calendário em vários Estados.
• Indicada a partir dos 6 meses nas áreas endêmicas e a partir de 9 meses nas áreas de transição.
• É obrigatória para adultos que residem ou viajam para áreas de risco.
• Proteção entre o oitavo e o décimo dia. Dose de reforço a cada 10 anos.

10 - Dupla tipo adulto (dT)

• Repetir a cada 10 anos.

Vacina contra o Tétano:

• Mulheres em idade fértil e gestantes, para proteção do tétano neonatal.
• Mães vacinadas há mais de 5 anos: dose
• com 6 meses de gestação
• S/ vacinação: 6, 8 meses e 1 mês após parto

Vacinas não incluídas no PNI

1- Vacina contra varicela

• Até 12 anos: 2 doses 1 ano e 4 anos
• A partir de 13 anos: 2 doses com 4 a 8 semanas de intervalo
• Administração sub-cutânea

Situações especiais:

• Infectados pelo HIV, 2 doses aos 12 e 15 meses
• Antes de transplantes e de quimioterapia, segundo protocolo.

2-Vacina contra a Hepatite A

• Hepatopatas crônicos suscetíveis, isto é, com sorologia negativa para hepatite A
• Crianças e adultos infectados pelo HIV
• Pacientes com Hepatite B e C
• Vacinar aos 12 e aos 18 meses.

3- Vacina contra Influenza

• A partir dos 6 meses, em adultos e crianças com doença pulmonar, cardiovascular, hepática ou renal, crônicas, graves, cirrose hepática, DM insulino-dependente
• AIDS e outros imunodeficientes
• Profissionais de saúde que estejam em contato com os pacientes mencionados anteriormente
• Dose única, anual e sazonal. Em < 8 anos, 2 doses com intervalo de 30 dias no primeiro ano de vacinação
• Campanhas anuais no PNI para 6 a 24 meses

4 – Vacina contra HPV (papilomavirus humano)

• Quadrivalente
• Sorotipos 6 e 11: verrugas genitais
• Sorotipos 16 e 18: câncer de colo de útero
• Recomendada no sexo feminino a partir de 9 anos e indicada a partir de 11 anos
• Em 2010 a recomendação se estendeu ao sexo masculino
• 3 doses: 0, 2 e 6 meses