h2>PTSD: Comorbilidades, Diagnóstico e Diferenciação

PTSD – Comorbilidade Psicológica

• Toxicodependência
• Depressão
• Perturbação de Pânico/Agorafobia
• Perturbação de Ansiedade Generalizada
• Perturbação Obsessivo-Compulsiva
• Fobia Social

• Bipolaridade
• Ideação e tentativa de suicídio

Diagnóstico Diferencial – PTSD

Perturbação Aguda de Stress

A. Exposição a ameaça de morte, morte real, ferimento grave ou violação sexual

• Exposição direta
• Testemunhar, pessoalmente
• Tomar conhecimento da ocorrência a pessoas próximas.
• Exposição repetida ou extrema a pormenores aversivos

B. Presença de 9+ de cada categoria

Sintomas Intrusivos

• Lembranças intrusivas que geram mal-estar.
• Sonhos recorrentes que geram mal-estar
• Reações dissociativas (flashbacks) nos quais o indivíduo sente ou atua como uma reocorrência
• Mal-estar psicológico intenso ou prolongado ou intensas reações fisiológicas com a exposição E que simbolizam o Acont.

Humor Negativo

• Incapacidade de emoções positivas

Sintomas Dissociativos

• Uma sensação alterada da realidade do ambiente que envolve o indivíduo
• Incapacidade para lembrar um aspeto importante

Sintomas de Evitamento

• Esforço para evitar memórias, pensamentos ou emoções geradores de mal-estar
• Esforço para evitar lembranças externas que despertam memórias, pensamentos ou emoções geradoras de mal-estar

Sintomas de Ativação

• Perturbação do sono
• Comportamento irritável e acessos de raiva
• Hipervigilância
• Dificuldade de concentração
• Resposta de sobressalto exagerada

C. A duração da perturbação (sintomas do critério B) é de 3 dias a 1 mês após a exposição ao trauma. Nota: tipicamente os sintomas têm início após o trauma, mas a persistência por pelo menos 3 dias e até 1 mês é necessário para preencher os critérios de diagnóstico).

D. A perturbação causa mal-estar clinicamente significativo ou um défice social, ocupacional…

E. A perturbação não é atribuível aos efeitos fisiológicos de uma substância ou outra condição médica e não é mais bem explicada pela perturbação psicótica breve

Perturbação de Ajustamento

A. O desenvolvimento de sintomas emocionais e comportamentais em resposta a fatores de stress ocorrem 3 meses após o aparecimento

B. Estes sintomas ou comportamentos são clinicamente significativos, manifestando-se por 1/2 seguintes:

1. Mal-estar acentuado desproporcional à gravidade do fator de stress
2. Défice significativo nas áreas sociais, ocupacionais…

C. A perturbação relacionada com o stress não preenche os critérios para outra perturbação mental.

D. Os sintomas não representam o luto normal

E. Uma vez terminado o fator de stress e as suas consequências, os sintomas não persistem para além de 6 meses.

Especificar-se:

• Com humor deprimido
• Com ansiedade
• Mista, com ansiedade e humor deprimido
• Com perturbação do comportamento
• Com perturbação mista de emoções e do comportamento
• Não especificada.

· Perturbações Ansiosas

• Depressão

• Perturbações Dissociativas e de conversão

• Perturbações de Personalidade