h3 Formação do Biofilme, Película Adquirida e Cárie

2. Diferencie a formação de biofilme em função do açúcar ingerido.

A cárie dental é uma doença que depende da formação de biofilme. Açúcares fermentáveis presentes na dieta estão entre os principais contribuintes ambientais envolvidos no estabelecimento e no desenvolvimento da cárie. Entretanto, entre os carboidratos, a sacarose é considerada o carboidrato mais cariogênico, porque, além de ser utilizado para a fermentação e a produção de ácido lático, é um substrato que pode ser utilizado para a síntese de polissacarídeos extracelulares (EPS). Portanto, enquanto o ambiente com baixo pH induz uma mudança da microflora bacteriana para uma população mais cariogênica, os polímeros (EPS) promovem mudanças na composição da matriz do biofilme. Além disso, recentemente foi demonstrado que o biofilme formado na presença de sacarose apresenta baixas concentrações de Ca, PO43- e fluoreto (F-), os quais são minerais importantes para o processo de remineralização do esmalte e da dentina.

Quais são as películas não mineralizadas da superfície do esmalte e como elas se formam?

Película adquirida. Formada por constituintes salivares (íons e proteínas) a partir da adsorção de cálcio à superfície do esmalte (que possui densidade de carga negativa). O cálcio liga-se a uma camada de hidratação e atrai proteínas salivares com carga negativa (proteínas ácidas e glicoproteínas). Sobre a película adquirida ocorre a ligação de algumas bactérias que são os primeiros colonizadores da placa dental. A placa dental é um exemplo de biofilme, onde as propriedades das bactérias que se associam à película adquirida são diferentes das suas características quando estão livres em um meio líquido (no estado planctônico). Há uma modificação estrutural que facilita sua aderência à superfície do esmalte. Entre outras propriedades, há um reconhecimento de proteínas salivares presentes na película adquirida.

Mecanismo de formação da placa dental:

A existência de uma camada de hidratação em que íons cálcio adsorvem à superfície do esmalte. Esta é seguida da adesão de proteínas ácidas (que possuem cargas negativas) e são atraídas pelos íons cálcio. A adsorção, crescimento, desorção e re-adsorção de bactérias à superfície dental é um processo contínuo e dinâmico. Entretanto, verificam-se uma sequência de etapas para a formação da placa:

1. Adsorção de proteínas salivares e glicoproteínas, juntamente com produtos bacterianos à superfície dental formando a película adquirida.
2. Ocorrência de interações não específicas (forças de van der Waals) entre a superfície das células microbianas e a película adquirida.
3. Adesão induzida por forças de van der Waals e interações eletrostáticas.
4. Adesão irreversível dos colonizadores iniciais devido a interações intermoleculares entre proteínas (adesinas) presentes na superfície das células bacterianas e receptores (glicoproteínas e proteínas salivares) da película adquirida.
5. Microrganismos colonizadores secundários ligam-se aos colonizadores primários através de coagregação também induzida pela interação ligante-receptor (interações intermoleculares entre proteínas e carboidratos das superfícies celulares).

6. A divisão celular das células aderidas e a produção de polímeros extracelulares colabora para o crescimento do biofilme.

Os restos alimentares que ficam aderidos aos dentes causam a cárie?

Os fatores responsáveis pelo desenvolvimento da cárie dental são: acúmulo de bactérias sobre os dentes e a ingestão frequente de açúcares. Toda vez que açúcar é ingerido, penetra na placa dental, onde é convertido em ácido, provocando uma queda instantânea do pH. O pH permanece crítico, muitas vezes, por um período de 20 minutos. A forma como o açúcar é ingerido é que é mais importante. Na forma líquida, o pH volta ao normal mais rapidamente do que se for na forma sólida (ex.: biscoitos recheados), onde os resíduos vão sendo dissolvidos lentamente, fornecendo sacarose constantemente, que será utilizada para a produção de polímeros extracelulares e produção de ácidos. Portanto, se os restos alimentares forem constituídos essencialmente de sacarose, podem causar a cárie. Outros alimentos que ficam aderidos ao dente e à gengiva também podem contribuir, mas a sacarose é o vilão.

O que é matéria alba?

Película não mineralizada formada a partir do envelhecimento da placa dental contendo células epiteliais descamadas mortas, resíduos de sangue e alimentos.