H4: Guia Completo para Anamnese e Entrevista Compreensiva

Anamnese: Entrevista Compreensiva

Foco da Entrevista

• Como é a pessoa?
• Como encara seu processo de saúde-doença?
• Quais as suas perspectivas?
• Como pode participar do plano de cuidados?
• Quais as demandas de cuidados? (1º contato)

Habilidades Necessárias

• Saber ouvir e entender.
• Saber explorar os dados dos pacientes.
• Demonstrar interesse e conhecimento.
• Ser receptivo e não julgar.
• Demonstrar respeito e empatia.

Dificuldades Comuns dos Entrevistadores

• Dificuldades Emocionais.
• Valores pessoais.
• Insegurança.
• Desconhecimento.
• Timidez.

Etapas da Entrevista

1. Preparação

• Rever informações disponíveis no prontuário.
• A entrevista deve ocorrer em ambiente confortável e tranquilo, sempre que possível.

2. Orientação

• Apresente-se.
• Cumprimente-o.
• Identifique-o pelo primeiro nome (Sr., Sra.).
• Mencione a motivação do contato.

3. Corpo da Entrevista

• Expressão da sua história de saúde, queixas, sentimentos, sofrimentos.
• Buscar uma visão global do usuário (física, social e emocional).
• Investigar hábitos e costumes.
• Usar o instrumento de coleta de dados sem que o mesmo interfira na dinâmica da entrevista.

4. Fechamento

• Conscientizar o usuário quanto ao fim da entrevista, orientando-o a expor qualquer dado importante.
• Resumo dos principais aspectos, assegurando para ambos a compreensão e a clareza dos dados colhidos.
• Esclarecer dúvidas quanto ao tratamento, procedimentos e rotinas.
• Estabelecer juntos metas a respeito do planejamento da assistência de enfermagem.
• Sinalizar que está finalizando, dando oportunidade de complementar informações.

Conteúdo Essencial da Anamnese

Informações básicas incluem: idade, cor, profissão, estado civil, procedência, número de filhos, grau de escolaridade e religião.

Queixa Principal

• Quando e como começou.
• Frequência dos sintomas.
• Aparecimento gradual ou súbito.
• Tempo de doença.
• O que alivia os sintomas.

Avaliação Funcional

Mede a capacidade da pessoa para cuidar de si mesma no âmbito da saúde física geral ou ausência de doenças. Fornece dados sobre o estilo de vida e o tipo de ambiente ao qual a pessoa está acostumada. Deve ser investigada na fase final da entrevista, após ter tido tempo para estabelecer um vínculo com o paciente.

• Autoestima.
• Atividade física.