H4: Patologias Odontológicas: Características e Microanatomia
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- Cementoma: Prognóstico bom. Lesão radiopaca, proliferação de cementoblastos, lesão com substância dura, lesão isolada em qualquer quadrante dos maxilares. Microscopia: Fragmento de tecido mineralizado eosinofílico, com permeio de espaços de tecido conjuntivo e pequenos espaços dos cementócitos. Proliferação de cementoblastos e formação de cemento.
- Odontoma: Podem formar 2 tipos:
- Composto: Formam múltiplos dentículos.
- Complexo: Formação nos tecidos dentários dispostos de forma desorganizada.
- Fibroma: Neoplasia de origem mesenquimal odontogênica, origina de fibroblastos do ligamento periodontal com presença de epitélio odontogênico. Mais frequente na mandíbula e região anterior. Microscopia: Eventuais focos de calcificação, proliferação de células epiteliais odontogênicas em forma de cordões, presente infiltrado inflamatório mononuclear em áreas focais, fragmentos da mucosa.
- Ameloblastoma: Lesão radiolúcida, neoplasia benigna dos maxilares, crescimento local e infiltrativo. Indicada excisão cirúrgica. Microscopia: Proliferação de células epiteliais odontogênicas cúbicas ou colunares, em forma de ilhotas e cordões em um estroma conjuntivo retículo estrelado do órgão do esmalte.
- Tumor Odontogênico Queratocisto: Prognóstico bom, patogênese por estimulação do epitélio odontogênico. Área radiolúcida que pode ser multilocular, mais comum na mandíbula. Microscopia: Fragmento de tecido conjuntivo, revestido por epitélio estratificado, cavidades com queratina em seu interior.
- Cisto Dermóide: Aumento do volume nodular subcutâneo que provoca elevações da pele ou mucosa. Extra-ósseo, derivado dos anexos cutâneos. Microscopia: Cavidade circundada por cápsula fibrosa revestida por epitélio pavimentoso estratificado queratinizado. Anexos cutâneos estão presentes tanto na cápsula quanto no conteúdo. Também estão presentes no conteúdo e na cápsula cristais de colesterol e queratina.
- Pulpite Crônica Hiperplásica: Não evolui da aguda. Característica histológica: tecido pulpar com presença de células inflamatórias mononucleadas e fenômenos proliferativos discretos. Revestida por epitélio que descamou da mucosa. Microscopia: Hiperplasia pulpar revestida por epitélio estratificado pavimentoso preenchendo a cavidade da cárie.
- Granuloma Apical: Microscopia: Raiz dental com granuloma apical constituído por tecido conjuntivo fibroso com infiltrado inflamatório mononuclear e proliferação angioblástica.
- Pulpite Aguda: Etiologia: irritação bacteriana. Complicação: necrose pulpar. Microscopia: Inflamação aguda.
- Cisto Radicular: Localizado nos maxilares, no ápice de dentes desvitalizados, prognóstico bom. Microscopia: Dente com cisto em seu ápice, constituído de cavidade circundada por cápsula de tecido conjuntivo fibroso com inflamatório mononuclear, revestida por epitélio estratificado escamoso.
- Cisto Dentígero: Localizado em ambos os maxilares, prognóstico bom, recorrência eventual. Tratamento: remoção cirúrgica. Etiologia: epitelial odontogênica. Microscopia: Cápsula fibrosa envolvendo a coroa de dente não erupcionado.
- Cárie de Esmalte: Etiologia: infecção bacteriana. Local: esmalte da coroa. Mancha escura na superfície lisa, área radiolúcida. Prognóstico: perda tecidual. Microscopia: Acentuação das linhas de Retzius e desarranjo das estrias de esmalte.
- Cárie em Dentina: Extensão da cárie de esmalte. Coroa apresenta-se cinza, infecção bacteriana, local: dentina da coroa. Microscopia: Bactérias nos túbulos dentinários, dilatação e fendas dos túbulos.
- Bolsa Periodontal: Microscopia: Inserção epitelial baixa, com afastamento da gengiva da superfície dental.