H4: Placa Dental, Tártaro e Formação da Cárie Dentária

Placa Dental: Definição e Composição

Placa dental: Conjunto de bactérias em camada firme sobre a superfície dental, na região cervical do esmalte. É constituída de lipídeos e proteínas, contendo microrganismos acidofílicos. É evidenciada pela eosina, impregna-se de restos epiteliais e resíduos alimentares, adquirindo coloração esbranquiçada, facilmente removida pela escovação.

Ocorrem reações bioquímicas que conduzem à formação do tártaro e da cárie. O metabolismo dos lipídios e das proteínas da placa origina ácidos que descalcificam o esmalte, iniciando-se a cárie.

Tártaro ou Cálculo: Calcificação da Placa

Deposição nos espaços interdentários e dentogengivais.

Formação do Tártaro

A formação envolve a combinação de três fatores principais:

• Fatores salivares: Glicoproteínas que constituem a matriz orgânica do tártaro, endurecida pela precipitação de cálcio. As proteases hidrolisam aminoácidos (AA); estes AA provocam descarboxilação e desaminação, originando produtos como amônia e amina, que são tóxicos. Estes produtos tendem a elevar o pH, constituindo uma condição para a precipitação de cálcio.
• Fatores bacterianos: Contribuem com a biossíntese da placa, produzindo fosfatases ácidas e alcalinas e proteases, que são enzimas importantes na formação do tártaro e precipitação de cálcio.
• Fatores dentários: Superfície áspera que consente a formação do tártaro.

Processo de Formação da Cárie

Na produção da cárie exige-se o contato entre os microrganismos e o substrato glicídico do dente. Este contato resulta na placa e, na intimidade dela, ocorre a fermentação do material glicídico e proteico, resultando em ácidos que iniciam a descalcificação do esmalte dentário.

Ação das Proteases

Ação dos microrganismos proteolíticos que produzem aminoácidos através de enzimas, prosseguindo a destruição da estrutura dentária.

Fatores que Influenciam a Cárie

• Fluor: Inibe a enolase, bloqueando a via glicolítica, evitando a formação do ácido lático e diminuindo a proliferação de microrganismos no meio bucal.
• Diabetes: Ocorre aumento da glicemia, o que diminui a relação cálcio-fósforo do esmalte, predispondo mais os dentes à cárie.

Doença Periodontal

É a destruição das fibras de colágeno do periodonto de proteção e inserção, o que leva à reabsorção do osso alveolar, mau hálito e perda do dente.

Metabolismo de Carboidratos e pH Bucal

Carboidrato > Sacarose = Glicose + Frutose. As bactérias usam a glicose para fermentação como fonte de energia, gerando ácido lático que solubiliza o cálcio, tornando o dente mais suscetível à cárie.

Variação do pH na Boca

• pH mais ácido nas bactérias e superfície do esmalte: Quando se ingere glicose, a bactéria a fermenta, resultando em um pH mais baixo.
• pH mais básico na placa: Devido à precipitação da amina e amônia do processo de fermentação (através das bactérias) e liberação de amina e amônia, que elevam o pH, tornando-o mais básico. Isso causa a precipitação de cálcio, formando o tártaro.