Hábitos Bucais Deletérios: Etiologia, Consequências e Tratamento

Etiologia e Objetivos no Tratamento Ortodôntico

Objetivos

O tratamento visa:

• Prevenir irregularidades.
• Definir o prognóstico do tratamento.
• Viabilizar a estabilidade dos casos tratados.

Fatores Determinantes do Equilíbrio Oclusal

O equilíbrio oclusal depende de:

• Fatores dentários.
• Relação de proporcionalidade entre a maxila e a mandíbula.
• Função normal dos músculos.
• Perfeito engrenamento das arcadas.

A quebra desse equilíbrio resulta na modificação da morfologia da região dentoalveolar.

Hábitos Bucais Deletérios (HBD)

Os principais hábitos deletérios são:

1. Hábitos de sucção não nutritiva.
2. Pressionamento lingual atípico.
3. Respiração bucal.

1. Hábitos de Sucção Não Nutritiva

Geralmente associado à necessidade de sucção durante os intervalos da alimentação. O abandono é espontâneo e natural na maioria das crianças.

Fatores que Influenciam as Alterações Morfológicas

A severidade das alterações depende da presença do hábito e da Tríade de Graber:

• Frequência
• Intensidade
• Duração

O padrão facial também é um fator determinante.

Consequências

• Mordida aberta anterior.
• Mordida cruzada posterior.
• Atresia da arcada dentária superior.

Hábitos de Sucção Labial

Características:

• Retroinclinação dos incisivos inferiores (II).
• Incisivos superiores (IS) inclinados para vestibular (V).
• Trespasse horizontal aumentado.

Relação com Más Oclusões:

• Classe I (com trespasse).
• Classe II.

2. Pressionamento Lingual Atípico (Interposição da Língua)

Ocorre pela interposição da língua durante a fonação, deglutição ou em postura de repouso, resultando em mordida aberta anterior.

Pressionamento Lingual Atípico Primário

Pode advir de:

• Hipotonia generalizada da língua.
• Presença de amígdalas hipertróficas.
• Distúrbios musculares.
• Macroglossia.

Consequência: Mordida aberta de formato retangular e difuso. Apresenta um prognóstico mais sombrio, exigindo exercícios fonoarticulatórios para reeducação lingual.

Pressionamento Lingual Secundário

Ocorre como uma adaptação a uma mordida aberta criada por um hábito de sucção anterior. Contribui para manter ou agravar a alteração morfológica previamente existente.

3. Respiração Bucal

Normalidade Fisiológica

A respiração nasal é a via fisiológica normal, garantindo que o ar seja umedecido, aquecido e filtrado.

Mudança Postural e Consequências

A respiração bucal provoca uma mudança postural característica:

• Lábios entreabertos.
• Mandíbula deslocada para baixo e para trás.
• Língua repousando inferior e anteriormente, sem contato com a abóbada palatina.

Consequências Morfológicas:

• Altura facial anteroinferior aumentada.
• Mordida aberta anterior.
• Mordida cruzada posterior.

Tratamento e Abordagem Multidisciplinar

O tratamento ortodôntico das más oclusões ocasionadas por fatores ambientais exige uma atuação multidisciplinar, envolvendo:

• Dentista (Ortodontista)
• Otorrinolaringologista
• Fonoaudiólogo
• Psicólogo(a)