Hematologia Aplicada à Odontologia: Conceitos Essenciais

Neutropenia

Diminuição do número de neutrófilos circulantes, caindo para 1.500/mm³. É importante na Odontologia, pois com a diminuição dos neutrófilos, o paciente está sujeito a infecção, apresentando baixa imunidade e dificuldades na cicatrização.

Neutrocitose (ou Neutrofilia)

Aumento dos neutrófilos, indicando a presença de infecção bacteriana, inflamação, necrose tecidual, neoplasia ou hemorragias. É importante saber todos estes aspectos para a realização de qualquer procedimento odontológico.

Basocitose

Aumento dos basófilos. Pode causar alergia e levar à aplasia medular (medula não funciona mais), podendo também indicar a presença de infecção.

Pacientes Leucêmicos de Alto Risco e Procedimentos Odontológicos

Estão em tratamento, na fase crítica da doença. O foco do tratamento odontológico nestes pacientes é a prevenção de lesões e infecções bucais. Devem ser enfatizados os cuidados com a higiene bucal durante todo o tratamento, ou seja, a adequação do meio bucal.

• Quando houver urgência, o atendimento deve ser realizado em ambiente hospitalar, com acompanhamento médico.

Linfócitos T

Ajudam a defender o organismo de vírus, fungos e bactérias. Formam-se quando as células-mães migram da medula óssea para o timo e são responsáveis pela produção de anticorpos sanguíneos e imunidade celular. O Linfócito T Killer é um linfócito estimulado pela timosina para desenvolver a capacidade de matar células que exibem antígenos específicos identificados como ameaças ao corpo por outras células do sistema imune.

Leucograma

Consiste em avaliar os leucócitos. Indica o número de neutrófilos, linfócitos, monócitos, eosinófilos e basófilos no sangue. Sua importância na Odontologia é saber a respeito do sistema imunológico do paciente, se ele está sujeito a infecção secundária e como será a cicatrização.

Eosinopenia

Redução do número de eosinófilos. Os eosinófilos são os leucócitos responsáveis pelo combate a parasitas e pelo mecanismo da alergia. Ao se realizar um tratamento odontológico em paciente que apresenta este quadro, há grandes chances de ter uma infecção após a realização de uma cirurgia odontológica.

Pacientes Leucêmicos de Baixo Risco

Já estão curados da doença. Necessitam de parecer médico e exames para que os procedimentos odontológicos possam ser feitos. Devido ao risco de sangramento, são poucos os procedimentos que podem ser realizados.

• Foco: Remoção de focos de infecção para evitar bacteremia.
• Tratamentos de urgência mais invasivos devem ser realizados no hospital.

Trombo Vermelho

Semelhante ao colágeno. Sua formação ocorre em grandes veias, causando diminuição do fluxo e lesão endotelial mínima. São oclusivos, formados por hemácias, leucócitos e plaquetas dispersos em rede de fibrina.

Trombo Branco

Formado em áreas de alto fluxo, ventrículos de válvulas e artérias. Não são oclusivos, formados por plaquetas degranuladas e fibrina, sem a presença de hemácias.

Coagulação: Vias de Ativação

Via Intrínseca

Ativada pelo contato do sangue com uma superfície diferente do endotélio normal e das células sanguíneas.

Via Extrínseca

A substância ativadora da protrombina é gerada em resposta ao contato do sangue com tecidos extravasculares.

Agentes Farmacológicos

Antiplaquetário

Impede a adesão das plaquetas (formação de trombo). Exemplo: AAS (Ácido Acetilsalicílico).

Anticoagulante

Interfere na capacidade de formação do coágulo (afina o sangue). Exemplo: *Heparina*.

Trombolítico

Quebra o trombo, sendo uma enzima que digere a fibrina.

Hemorragia

Perda de sangue do sistema circulatório.

Trombose

Resulta de uma alteração patogênica no processo normal da coagulação.

Doença de Von Willebrand

Distúrbio hemorrágico associado à herança autossômica dominante. Pacientes apresentam uma função anormal das plaquetas e deficiência do fator VIII de coagulação. Ocorre sangramento de leve a moderado, hematomas e sangramentos nasais.

Hemostasia Primária

Consegue estancar o sangramento pela formação do tampão plaquetário. Imediatamente após a lesão, ocorre a vasoconstrição e a agregação plaquetária, formando o tampão no local da lesão.

Hemostasia Secundária

Evita o ressangramento pela formação da rede de fibrina que consolida o trombo.