Hematologia e Oncologia: Prova de Rodízio Resolvida

1.1 – Principais causas de esplenomegalia:

• Infecciosas: bacterianas, fúngicas, parasitárias e virais;
• Doenças malignas do sistema imune;
• Doenças hematológicas: anemias hemolíticas (esferocitose e talassemia);
• Esplenomegalia congestiva: doenças infiltrativas, neoplasias;
• Doenças mieloproliferativas.

1.2 – 4 principais doenças mieloproliferativas crônicas:

• Leucemia mieloide crônica;
• Leucemia linfoide crônica;
• Linfoma não Hodgkin;
• Linfoma de Hodgkin.

Hipótese diagnóstica (HD) mais provável: Leucemia mieloide crônica (caracterizada por leucocitose com neutrofilia e desvio à esquerda, trombocitose — podendo haver trombopenia ou normalidade —, anemia e esplenomegalia).

2.1 – Indicações de Transplante de Medula Óssea (TMO):

• Leucemias agudas e crônicas;
• Anemia aplásica;
• Linfomas;
• Síndrome mielodisplásica;
• Mieloma múltiplo.

2.2 – Classificação de TMO:

• Em relação ao doador: alogênico, autólogo e singênico;
• Fonte de células: central, sangue periférico e sangue de cordão umbilical;
• Intensidade de condicionamento: mieloablativo e intensidade reduzida.

3.1 – Principais causas de linfonodomegalia:

• Infecciosas;
• Doenças malignas do sistema imune;
• Metástases.

3.2 – Principais fatores indicativos de causa neoplásica na linfonodomegalia:

• Presença de sintomas sistêmicos (febre inexplicada, sudorese e perda de peso);
• Linfonodos firmes, fibroelásticos e não dolorosos;
• Linfonodos maiores que 3 a 4 cm.

4.1 – Principais fatores de risco para câncer de mama:

• Histórico familiar positivo;
• Idade avançada;
• Densidade mamária aumentada;
• Obesidade pós-menopáusica.

4.2 – Diagnóstico precoce do câncer de mama:

O diagnóstico precoce é possível por meio de programas de triagem bem estruturados no atendimento à população feminina, com exame clínico das mamas e mamografia rotineiros, além do autoexame.

5.1 – Principal Hipótese Diagnóstica (HD):

Diante de ossos frágeis, anemia normocítica/normocrômica e insuficiência renal, a principal HD é o Mieloma Múltiplo.

5.2 – Exames para confirmar Mieloma Múltiplo:

• Mielograma;
• Dosagem de imunoglobulina monoclonal no soro e/ou urina.

6.1 – Principais fatores:

• Insuficiência renal crônica;
• Insuficiência respiratória;
• Infecção por HIV;
• Inflamação de cateter;
• Choque;
• Insuficiência hepática.

6.2 – Principais doenças que levam à neutropenia:

• Anemia aplásica (pancitopenia);
• Leucemia aguda (blastos);
• Linfomas;
• Mielodisplasia.

7.1 – Principais causas de anemia ferropriva:

• Sangramentos do trato gastrointestinal (TGI), como lesões neoplásicas;
• Sangramentos do trato geniturinário (TGU), como fluxo menstrual anormal;
• Parasitoses (helmintos).

7.2 – Principais exames para confirmar anemia ferropriva:

• Esfregaço do sangue periférico;
• Ferro sérico;
• Saturação de transferrina;
• Ferritina sérica.

(Faltam questões 8, 9 e 10)

Prova Rodízio A Resolvida

1.1 – Principais grupos de anemia segundo a classificação fisiopatológica:

• Diminuição da produção: anemias carenciais, anemias da inflamação, doenças da medula óssea (MO), infiltração neoplásica;
• Perda sanguínea: hemorragias, menstruação;
• Aumento da destruição.

1.2 – 5 sinais e/ou sintomas de paciente com anemia:

• Fadiga;
• Dispneia;
• Anorexia;
• Palidez (pele e mucosas);
• Taquicardia;
• Dor torácica.

2.1 – 4 principais manifestações agudas na anemia falciforme (AF):

• Irritabilidade;
• Dor nas articulações;
• Síndrome torácica;
• Síndrome mão-pé;
• Outras: infecções, AVC, sequestro esplênico, crise aplásica, priapismo.

2.2 – Principais exames para diagnóstico de AF:

• Eletroforese de hemoglobina (Hb S);
• Teste do pezinho.

5.2 – Principais causas onco-hematológicas de linfonodomegalias:

• Leucemias;
• Linfomas;
• ...

6.1 – Fatores de risco para câncer de pulmão:

• Tabagismo/fumo;
• Poluição ambiental;
• Exposição a agentes tóxicos/substâncias químicas;
• Exposição ocupacional.

6.2 – Importância do estadiamento:

• Direcionar o tratamento;
• Estabelecer o prognóstico.

8.1 – Hipótese Diagnóstica (HD):

• Linfoma de Hodgkin: sugerido pela idade, curso indolente e evolução por contiguidade (apesar de não haver sudorese, febre e perda de peso).

8.2 – Exame mais importante para confirmar a HD:

• Biópsia;
• Outros: imuno-histoquímica, PET-CT, Ressonância Nuclear Magnética (RNM), Tomografia Computadorizada (TC).

9 – Neoplasias e respectivos agentes causais:

• Câncer de mama: álcool, fumo, reposição hormonal, uso de anticoncepcionais (AC) orais, tempo de menarca, alimentação, escolaridade, atividade física, lactação;
• Câncer de próstata: idade, fatores familiares, alimentação, atividade física, vasectomia;
• Câncer de pulmão: fumo, poluição, exposição a agentes tóxicos, ocupacional;
• Câncer de boca: fumo, alimentação, álcool;
• Câncer de cólon: história familiar, alimentação, fumo, álcool, obesidade, atividade física;
• Câncer de colo de útero: HPV, idade, raça, fumo, dieta, uso de AC oral, baixo nível socioeconômico;
• Câncer de estômago: infecção por H. pylori, álcool, fumo, dieta, gastrectomia, pólipos, história familiar.

10.1 – Principais fatores de risco para trombose venosa:

• Uso de anticoncepcionais (AC) orais;
• Idade > 40 anos;
• Obesidade;
• Gravidez/puerpério;
• Neoplasias;
• Pós-operatórios (principalmente cirurgias pélvicas e abdominais);
• Trauma pélvico ou lombar;
• Imobilização de membros inferiores (MMII);
• Doenças hematológicas que favoreçam trombose (policitemia, trombocitose, fator V de Leiden, deficiência de antitrombina III);
• Fenômenos tromboembólicos;
• Aumento da coagulação;
• Alteração da vasculatura das artérias ilíacas.

10.2 – Principais exames laboratoriais para investigação de trombofilia primária:

• Dosagem plasmática:
  1. Proteína C;
  2. Proteína S;
  3. Antitrombina III;
  4. Homocisteína.
• Presença de mutação no Fator V de Leiden.