Hemorragia Digestiva e Infecções Urinárias: Um Guia Completo

Hemorragia Gastrointestinal

Hemorragia Digestiva Alta (HDA)

Qualquer sangramento próximo à flexura duodeno-jejunal

Causas da HDA:

• Úlcera por estresse
• Úlcera por anti-inflamatório
• Varizes de esôfago
• Câncer gástrico
• Úlcera gástrica

Hemorragia Digestiva Baixa (HDB)/Enterorragia

Qualquer sangramento abaixo da flexura duodeno-jejunal

Manifestações

• Melena: eliminação de fezes líquidas escuras (sangue digerido) e de odor fétido (HDA)
• Hematoquezia: presença de sangue vivo nas fezes (HDA/HDB)
• Sangue oculto nas fezes (HDB)

Tratamento

• Clínico: Reposição de volume, passagem de sonda nasogástrica (SNG), monitorização cardíaca e suporte de O₂.
• Endoscópico: eletrocoagulação e esclerose
• Cirúrgico: laparoscopia e laparotomia

Assistência de Enfermagem

• Orientar o paciente sobre os procedimentos necessários
• Manter SNG aberta
• Anotar característica do vômito ou da drenagem pela SNG
• Monitorar SSVV; observar sudorese intensa e palidez
• Descrever características das fezes

RIM

Infecções do Trato Urinário (ITU)

É a presença de microrganismos patogênicos nas vias urinárias.

Uretrite

A uretrite é a inflamação da uretra, que pode ser causada por qualquer irritante em contato com a uretra.

Cistite

É uma infecção da parede vesical, causada habitualmente por bactérias ascendentes.

Tratamento

• Diagnóstico clínico bacteriológico correto
• Escolha do antibiótico adequado
• Analgesia
• Ingestão de água

Fatores de Risco para ITU

• Alteração no sistema imunológico
• Malformações no sistema urinário levando ao não esvaziamento completo da bexiga
• Obstruções
• Cateterismo vesical

Pielonefrite

Infecção bacteriana da pelve renal, túbulos e tecido intersticial de um ou ambos os rins.

• Obstrução do trato urinário: aumenta a suscetibilidade dos rins à infecção
• Tumores de bexiga
• Estenoses

Sintomas: Febre, Leucocitose, Bacteriúria e piúria, disúria

Diagnóstico: USG, tomografia, cultura de urina mais antibiograma

Pielonefrite Crônica

Se houver uma lesão no rim após várias infecções repetidas, os rins se tornam cicatrizados, contraídos e afuncionais.

• Pode ocorrer lesão de parênquima renal
• Fadiga
• Poliúria
• Hipertensão arterial

Cuidados de Enfermagem:

• Realizar rigoroso balanço hídrico
• Estimular ingesta hídrica (3L/dia), exceto quando contraindicado
• Verificar a temperatura em intervalos curtos
• Manter repouso relativo no leito

Urolitíase

É a presença de cálculos no trato urinário, provenientes da deposição de substâncias cristalinas excretadas na urina.

Fatores Predisponentes

• Excesso de cálcio na urina (Hipercalcemia)
• Desidratação
• Distúrbios metabólicos (gota - cristalização do ácido úrico)
• Infecção do trato urinário
• Distúrbios obstrutivos (hipertrofia prostática = estase urinária)
• Hereditariedade

Tratamento

• Hidratação via oral e/ou endovenosa
• Analgésicos
• Antibioticoterapia