Hemorragia, Neoplasias e Inflamação — Guia Clínico

Hemorragia

Definição: saída de sangue para fora do sistema cardiovascular.

Patogênese

• Rexis: solução de continuidade (ruptura da parede vascular).
• Diabrose: digestão ou erosão da parede do vaso.
• Diapedese: passagem de hemácias através da parede vascular sem solução de continuidade.

Etiologia e fatores que afetam o sistema cardiovascular

• Lesões vasculares
• Lesões cardíacas
• Fatores que intervêm na coagulação do sangue
• Diáteses hemorrágicas

Classificações

• Quanto ao tipo de vaso: arterial, venosa, capilar.
• Quanto ao momento de ocorrência: primária ou secundária.
• Quanto à localização: externa, interna, intersticial.

Anatomia patológica

Macroscópica

Variável: hematoma, equimose, petéquia, púrpura.

Microscópica

Inicial: hemácias íntegras.

Tardia: hemácias alteradas e hemossiderina fagocitada.

Consequências

Choque hemorrágico ou hipovolêmico. Essas consequências dependem de:

• Local da hemorragia
• Velocidade da perda de sangue
• Quantidade de sangue perdido

Neoplasia do epitélio de revestimento

As neoplasias epiteliais são proliferações locais de clones celulares cuja reprodução foge ao controle normal, tendendo ao crescimento autônomo e progressivo e à perda de diferenciação.

Carcinoma basocelular

Originam-se da epiderme e dos apêndices cutâneos acima da camada basal, como folículos pilosos.

Carcinoma epidermóide (epidermoide)

Tem origem no queratinócito da epiderme e também pode surgir no epitélio escamoso das mucosas.

Melanoma

O melanoma cutâneo origina-se nos melanócitos e tem predominância em adultos de pele clara. Embora represente apenas cerca de 4% dos cânceres de pele, é o mais grave devido à alta possibilidade de metástase.

Etiologia

• Agentes físicos (energia radiante, energia térmica)
• Agentes químicos (por exemplo, tabagismo)

Principais métodos de tratamento

• Curetagem: retirada da lesão por instrumento cortante.
• Excisão cirúrgica: remoção da pele que contém a lesão, com margem de segurança variável conforme o tipo de câncer.
• Criocirurgia: nitrogênio líquido aplicado diretamente sobre a lesão, promovendo congelamento seguido de descongelamento e destruição do tecido tumoral.
• Quimioterapia: uso de drogas citotóxicas para destruir as células tumorais.
• Cirurgia a laser: aplicação de feixes de luz para cortar ou vaporizar as células da lesão.

Autoexame da pele

O que é o autoexame da pele? É um método simples para detectar precocemente o câncer de pele, incluindo o melanoma. Se diagnosticado e tratado enquanto o tumor ainda não invadiu profundamente a pele, o câncer de pele pode ser curado.

Neoplasias (conceito geral)

Um tumor é uma massa anormal de tecido cujo crescimento é virtualmente autônomo e excede o dos tecidos normais. Ao contrário das proliferações não neoplásicas, o crescimento dos tumores persiste após a interrupção dos estímulos que iniciaram a alteração.

Classificação: benignos e malignos.

Inflamatórias

Inflamação aguda

• Resposta abrupta e de curta duração.
• Associada a uma agressão repentina.
• Caracteriza-se pela reação exsudativa: fluidos, proteínas séricas e células deixam a corrente sanguínea e penetram na área da agressão.
• Duração: poucos dias.

Inflamação crônica

• Resposta proliferativa.
• Proliferação de fibroblastos.
• Proliferação de endotélio vascular.
• Influxo de células inflamatórias crônicas: linfócitos, plasmócitos e macrófagos.
• Desenvolve-se quando a inflamação aguda permanece por mais que poucos dias.

Cicatrização das feridas

Começa logo após a agressão, enquanto ainda está ocorrendo a inflamação aguda. Entretanto, a cicatrização não se completará até que o agente agressor tenha sido neutralizado ou destruído.

Resposta vascular à agressão

Representa o sistema de entrega da inflamação. A agressão em um órgão ou tecido resulta em alterações na área lesionada.

Principais mudanças: rubor, calor e edema — resultantes das alterações vasculares locais, tais como vasodilatação e aumento do fluxo sanguíneo.