Hipercementose, Anquilose e Instrumentação Odontológica

Hipercementose: Formação de cemento de compensação que excedeu os limites fisiológicos. Pode afetar um dente ou toda a dentição.

As consequências: Processos locais - Inflamação crônica periodontal devido a trauma oclusal, tensão de forças ortodônticas aplicadas ao dente, dentes sem antagonista, dentes com inflamação pulpar, fraturas, fragmentos de raízes.

Processos gerais: Doenças sistêmicas (Doença de Paget).

Fatores que promovem atividade de remodelação de cemento: Fratura de raiz, trauma oclusal, exodontia traumática, movimento ortodôntico, estímulo cicatricial após terapia periodontal, inflamação séptica.

Causas de reabsorção e reparo do cemento:

->Locais através da pressão que exercem sobre sua estrutura.

->Gerais fatores sistêmicos que predispõem/induzem à reabsorção de cemento.

Anquilose: Fusão do cemento e do osso alveolar com obliteração do ligamento periodontal.

Pode haver anquilose: Após inflamação periapical crônica, após reimplantação de dentes, trauma de oclusão, ao redor de dentes impactados. Os fatores que provocam são os mesmos da hipercementose.

Moduladores de função: Substâncias capazes de acelerar o crescimento celular, cloridrato de tetraciclina, EDTA, MTA, ácido cítrico.

Ergonomia: Estudo científico da adaptação de instrumentos, condições e ambiente de trabalho. Sendo assim, é necessário o profissional ter postura equilibrada de referência, um ponto de controle ótimo. Trabalha maxila - inclinar a cabeça do paciente para posterior. Mandíbula - anterior.

Raspagem: curto/firme/forte. Aplainamento radicular: longo/leve.

Como se identifica o bordo cortante de uma cureta? Para identificar o bordo cortante, a haste terminal deve estar perpendicular ao solo. O bordo cortante é o bordo que está mais baixo.

Qual a diferença entre cureta Gracey e a universal? A Gracey apresenta somente 1 bordo cortante e sua parte ativa está em um ângulo de 60°-70° com a haste terminal, é usada para raspagem coronária e aplainamento radicular, enquanto a cureta universal apresenta 2 bordos cortantes e sua parte ativa está em um ângulo de 90° com a haste terminal, é usada para raspagem supra e subgengival.

Como se dá o processo de afiação? Identifique o bordo cortante, segurando a cureta com a mão não dominante e empunhadura palmar. Ponha a face da parte ativa da cureta paralela ao solo. Segure a pedra de afiar com a mão dominante entre o polegar e os dedos médio e anular, colocando o dedo indicador na face oposta à face de trabalho para mais firmeza. Coloque inicialmente a superfície de trabalho da pedra contra o bordo cortante da cureta fazendo um ângulo de 90° entre a face da lâmina e a pedra de afiar. Gire a pedra, lateralmente, com a intenção de abrir o ângulo para 100° a 110°. Comece movimentos, que devem ser curtos e sobrepostos, da porção mais próxima da haste terminal em direção à ponta do instrumento.

Qual o ângulo de afiação? 100° a 110°. Qual o ângulo de trabalho? 45° a 90°. Qual o ângulo interno do bordo cortante? 70° a 80°. O que é ângulo de trabalho? Ângulo formado entre a superfície dental e o bordo cortante da cureta. Ativa-terminal: 60-70º

O ponto de estabilização se dá através do ponto de apoio que tem por objetivo: Dar apoio e estabilidade à instrumentação, limitar a amplitude do movimento, determinar a quantidade de pressão a ser aplicada no dente.

Critérios do ponto de apoio (estabilização) ideal: Seja intrabucal; seja estável, evitando tecidos moles; colocado o mais próximo possível da área de trabalho, de preferência no mesmo quadrante ou arco onde ocorre a instrumentação e seja colocado em estrutura dura: bordo incisal/oclusal ou superfície livre do dente.

Cureta Gracey: 5-6 dentes anteriores e pré-molares (todas as faces), 7-8 dentes posteriores superfície livre, 11-12 dentes posteriores superfície mesial, 13-14 dentes posteriores superfície distal.