Hipoglicemia e Hiperglicemia: Causas, Sintomas e Tratamento

Hipoglicemia

A hipoglicemia é definida como uma glicemia menor que 60 mg/dL, associada a sinais e sintomas como sudorese, palidez, tontura, taquicardia, cefaleia, alteração do nível de consciência e até mesmo crise convulsiva. Como as células humanas são altamente dependentes de glicose para suas funções orgânicas, a hipoglicemia é uma emergência de considerável gravidade.

Em pacientes diabéticos, a hipoglicemia é a emergência endócrina mais frequente. Nesses casos, geralmente, ela está associada a doses excessivas de insulina ou de hipoglicemiantes orais. Outras causas incluem ingestão deficiente de carboidratos, consumo excessivo de álcool, exercícios físicos extenuantes e insulinomas (tumores produtores de insulina).

Indivíduos que apresentem alteração do nível de consciência, confusão mental, agressividade e convulsão sem causa aparente devem ser investigados para hipoglicemia.

Sinais e Sintomas de Hipoglicemia:

• Alteração do nível de consciência
• Tremores
• Fraqueza
• Sudorese
• Cefaleia
• Confusão mental
• Taquicardia
• Convulsões

Em caso de hipoglicemia grave (em torno de 40 mg/dL), os pacientes geralmente apresentam rebaixamento de consciência, convulsão e coma. A diminuição contínua dos níveis de glicemia para valores abaixo de 30 mg/dL pode levar o paciente à morte.

Muitos pacientes desenvolvem hipoglicemia devido a doses excessivas de insulina e hipoglicemiantes orais.

Nem todo socorrista básico está habilitado para a mensuração da glicemia e administração de glicose. Caso possua habilitação, o socorrista deve mensurar a glicemia capilar e, se confirmada a hipoglicemia, administrar glicose endovenosa conforme prescrição do médico regulador. Uma opção pré-hospitalar viável para pacientes que tenham o nível de consciência preservado é o oferecimento de açúcar (1 colher de sopa), suco de laranja ou refrigerante (150 mL). Após a administração de glicose, oral ou endovenosa, a melhora do quadro costuma ser observada em cerca de 10 a 15 minutos.

Hiperglicemia

A hiperglicemia é caracterizada por valores glicêmicos elevados. Valores de glicemia em jejum maiores ou iguais a 126 mg/dL ou maiores ou iguais a 200 mg/dL após ingestão de glicose são utilizados para o diagnóstico de diabetes. Embora esses valores constituam um quadro de hiperglicemia, emergências relacionadas a níveis elevados de glicose acontecem com glicemia maior ou igual a 250 mg/dL, como no caso da cetoacidose diabética, e maior que 600 mg/dL, como no estado hiperglicêmico hiperosmolar.

Sinais e Sintomas de Hiperglicemia:

• Náuseas e vômitos
• Dor abdominal
• Hálito cetônico
• Poliúria (aumento do volume urinário)
• Pele seca com turgor diminuído
• Hipotensão
• Sonolência
• Fadiga
• Alteração do nível de consciência
• Polidipsia (sede excessiva)
• Taquicardia
• Taquipneia (respiração rápida)

Cetoacidose Diabética e Estado Hiperglicêmico Hiperosmolar

• Cetoacidose diabética: Glicemia ≥ 250 mg/dL mais sinais e sintomas.
• Estado hiperglicêmico hiperosmolar: Glicemia > 600 mg/dL mais sinais e sintomas.

Socorristas habilitados devem hidratar o paciente com infusão de solução fisiológica sob prescrição do médico regulador.