Histologia: Sistemas Cardiovascular, Linfático e Imune

Sistema Cardiovascular: Componentes e Histologia

Vasos Sanguíneos: Definições e Funções

Coração

Função: bombear sangue.

Artérias

Vasos que se ramificam e diminuem de calibre, com função de levar o sangue com nutrientes e O₂ do coração para os tecidos.

Capilares

Vasos sanguíneos delgados (visíveis somente no microscópio). Pelas suas paredes ocorre o intercâmbio entre o sangue e os tecidos adjacentes. Também são chamados de vasos de troca.

Veias

Vasos que convergem para canais cada vez mais calibrosos, transportando sangue dos tecidos para o coração.

Sistema Vascular Linfático

Função: retornar ao sangue o fluido contido nos espaços intersticiais.

Observação: Todos os vasos sanguíneos e linfáticos têm como revestimento interno o endotélio (epitélio pavimentoso simples).

Tecidos da Parede dos Vasos

Ocorre uma associação entre os tecidos presentes na parede dos vasos (endotélio, tecido muscular e tecido conjuntivo), formando as camadas ou túnicas: íntima, média e adventícia.

Endotélio

Barreira semipermeável entre o plasma sanguíneo e o fluido intersticial. Medeia e monitora ativamente as trocas bidirecionais de pequenas moléculas e, também, restringe o transporte de macromoléculas.

Músculo Liso

Presentes na túnica média, cada célula é envolta por uma lâmina basal e uma quantidade variável de tecido conjuntivo produzida por elas mesmas. Frequentemente conectadas por células comunicantes, principalmente em arteríolas e pequenas artérias.

Tecido Conjuntivo

Sua quantidade é relativa às necessidades funcionais da célula.

Fibras Colágenas

Encontradas: entre células musculares, na camada adventícia, na camada subepitelial de alguns vasos, em membranas basais, na túnica média e na adventícia.

Fibras Elásticas

Fornecem resistência ao estiramento provocado pela expansão dos vasos sanguíneos. Encontradas: em artérias de grande calibre, na camada média, organizadas em lamelas paralelas.

Substância Fundamental

Gel heterogêneo nos espaços extracelulares.

Plano Estrutural dos Vasos Sanguíneos (Túnicas)

• Túnica Íntima
• Túnica Média
• Túnica Adventícia

Túnica Íntima

Camada de células endoteliais, apoiada na camada subendotelial (tecido conjuntivo frouxo), podendo ter ou não células musculares lisas. Em artérias, há a separação da túnica íntima da média por uma lâmina elástica interna (geralmente apresenta aspecto ondulado nos cortes histológicos).

Túnica Média

Camada concêntrica de células musculares lisas. Entre elas podem haver fibras elásticas, como por exemplo na artéria do tipo elástico, onde a grande maioria da túnica média é ocupada por lâminas de material elástico.

Túnica Adventícia

Composta por colágeno tipo I e fibras elásticas. Torna-se contínua ao tecido conjuntivo pelo qual o vaso está passando.

Vasa Vasorum

Mais frequente em veias do que em artérias. São arteríolas, capilares e vênulas próximas do vaso que o ajudam na nutrição.

Inervação dos Vasos

Fibras não mielínicas da inervação simpática, com neurotransmissor (NT) norepinefrina, que estimulam a vasoconstrição. O NT acetilcolina promove vasodilatação.

Estruturas e Funções dos Vasos por Tipo

Grandes Artérias Elásticas

Ex: Aorta e seus grandes ramos.

• Íntima: Rica em fibras elásticas, mais espessa que em uma artéria muscular.
• Média: Série de lâminas elásticas, organizadas concentricamente. Túnica mais desenvolvida.
• Adventícia: Relativamente pouco desenvolvida.

Artérias Musculares Médias

• Íntima: Camada subendotelial mais espessa que em arteríolas.
• Média: Células musculares lisas.
• Adventícia: Tecido conjuntivo frouxo.

Arteríolas

• Íntima: Camada subendotelial muito delgada, lâmina elástica interna ausente.
• Média: Uma ou duas camadas de células lisas, sem lâmina elástica externa.

Capilares

Endotélio recoberto por lâmina basal, facilitando o transporte de nutrientes.

Vênulas

Além do endotélio, possuem pelo menos algumas fibras musculares.

Veias

Maioria de pequeno a médio calibre.

• Íntima: Camada subendotelial fina.
• Média: Pequenas células musculares lisas, fibras reticulares.
• Adventícia: A mais desenvolvida das camadas.

Observação: Em veias de grande calibre perto do coração:

• Íntima: Bem desenvolvida.
• Média: Bem fina.
• Adventícia: Músculos lisos e fibras colágenas.

Observação: Presença de válvulas em seu interior (dobras da túnica íntima para o lúmen).

Coração: Revestimento e Condução

Revestimento por 3 túnicas:

• Endocárdio (Túnica Íntima): Camada mais interna, possui endotélio com células epiteliais pavimentosas simples. Além disso, há uma camada subendocárdica, contendo tecido conjuntivo, com presença de células musculares lisas e fibras de Purkinje (células do sistema de condução do impulso elétrico).
• Miocárdio (Túnica Média): Camada média, composta por células musculares cardíacas, sendo a túnica mais bem desenvolvida.
• Epicárdio (Túnica Adventícia): Camada mais externa, composta por tecido adiposo, tecido conjuntivo frouxo e mesotélio (células epiteliais pavimentosas simples).

Sistema Imunitário: Células e Órgãos

Visão Geral do Sistema Imune

O sistema imunitário é um conjunto de células isoladas e órgãos linfáticos que defende o organismo contra moléculas estranhas, como microrganismos e as toxinas por eles produzidas. Ele é capaz de diferenciar as células do próprio organismo daquelas que não são, e de reconhecer as diferentes, coordenando sua inativação, neutralização ou destruição.

Componentes Celulares do Sistema Imune

É composto pelas seguintes células:

• Linfócitos T e B
• Células NK
• Leucócitos
• Macrófagos
• Células Dendríticas

Elas podem ser encontradas em estruturas anatômicas especializadas (os órgãos linfáticos) ou como células livres e migratórias, circulando pelo sangue e pela linfa, movendo-se entre os órgãos linfáticos e o tecido conjuntivo do organismo, sendo encontradas por todo o corpo. Isso proporciona ao organismo um sistema muito eficiente de defesa.

Órgãos Linfoides

Órgãos Linfoides Primários

São órgãos geradores de células imunitárias. Ex: Medula óssea e Timo.

Órgãos Linfoides Secundários

São os órgãos que recebem células imunitárias geradas nos órgãos linfoides primários, onde se estabelecem e amadurecem para atuar na resposta imune. Ex: Baço, linfonodos, tonsilas, apêndice, placas de Peyer, nódulos linfáticos isolados e tecido linfoide associado a outras mucosas (MALT).

Antígenos e Imunoglobulinas

Um antígeno é uma molécula estranha ao organismo, reconhecida por suas porções chamadas de determinantes antigênicos, que são identificadas pelos anticorpos (moléculas na membrana celular de células imunes que agem como receptoras de antígenos). Os anticorpos também podem ser chamados de imunoglobulinas (Ig) e garantem uma especificidade na resposta imune.

Linfócitos: Diferenciação e Funções

A partir de células precursoras da linhagem linfocítica, os linfócitos se originam na medula óssea e devem passar por processos de diferenciação que definem o seu tipo e possibilitam que sua função seja exercida. Os linfócitos B passam por esse processo na própria medula óssea, enquanto os linfócitos T passam por esse processo no timo. Eles são capazes de reconhecer um antígeno a partir de suas imunoglobulinas e, ao fazê-lo, proliferam-se rapidamente para amplificar a resposta imunitária.

Linfócito B

Ao reconhecer um antígeno, prolifera-se e gera plasmócitos (células de vida curta que secretam grande quantidade de anticorpos), podendo alguns se diferenciarem em plasmócitos de longa vida e migrarem para os órgãos linfoides secundários para agirem novamente.

Linfócito B de Memória

Os linfócitos B que permanecem no organismo após a eliminação do antígeno contra o qual agiram, tornando-se produtores de anticorpos de alta afinidade a esse antígeno e, por isso, agindo mais rapidamente e especificamente a uma nova exposição ao mesmo antígeno.

Linfócito T

São a maioria dos linfócitos do sangue e se diferenciam no Timo, depois residindo em órgãos linfoides secundários ou circulando pelo sangue.

Linfócito T Helper (Atacados pelo HIV)

Secretam citocinas e controlam a resposta imunitária de outros linfócitos T, de linfócitos B e outras células da reação imunitária, ativando células fagocitárias e estimulando a produção de anticorpos pelos linfócitos B.

Linfócitos T Citotóxicos

Produzem perforinas e outras proteínas que levam uma célula estranha à morte (apoptose), como células infectadas por vírus ou microrganismos, células cancerosas ou células transplantadas. A principal característica dos linfócitos é a sua capacidade de reconhecer de maneira muito específica células estranhas ao organismo.

Outras Células Imunes Essenciais

Células NK

Atacam células estranhas ao organismo sem estímulo prévio ou reconhecimento antigênico (agindo principalmente na resposta imunológica inespecífica), sendo também geradas na medula óssea.

Células Dendríticas

São as principais apresentadoras de antígeno e imunoestimuladoras. Apresentam antígenos aos linfócitos nos órgãos linfoides, que iniciam o seu combate no local da infecção, sendo também geradas na medula óssea.

Detalhes dos Órgãos Linfoides

Timo

O timo é o segundo órgão linfoide primário, localizado no mediastino entre o esterno e o coração, envolvido por uma delicada cápsula de tecido conjuntivo denso. Possui linfócitos T gerados na medula óssea, divididos em lóbulos que se organizam de duas formas diferentes:

• No córtex do timo, estão emaranhadas as células reticulares epiteliais, que secretam hormônios e substâncias que estimulam sua maturação organizada.
• Na medula, os linfócitos T, estando mais maduros, estão unidos em corpúsculos de Hassall, juntamente a outras células reticulares epiteliais e queratina.

Esse órgão não é banhado diretamente por linfa, mas possui trabéculas de tecido conjuntivo em seu interior. Existe uma barreira hematotímica, impedindo que o sangue entre em contato direto com ele, formada por endotélio, pela membrana basal e pelas células epiteliais. Com o amadurecimento dos linfócitos T, ocorre sua migração do córtex para a medula tímica, sendo posteriormente transportados para órgãos linfoides secundários e para o tecido conjuntivo pelo sangue.

Linfonodos

Os linfonodos são órgãos encapsulados de tecido linfoide no trajeto de vasos linfáticos em locais como a cavidade torácica, axila, virilha, pescoço e pulmão. Eles possuem um formato de rim, com uma borda côncava (hilo, por onde entram artérias e saem veias e vasos linfáticos) e uma borda convexa (por onde entram os vasos linfáticos aferentes).

Estão envoltos por tecido conjuntivo denso que forma trabéculas em seu interior e que, juntamente com as fibras reticulares, formam o seu estroma. Já o seu parênquima é composto pelas células reticulares (que, assim como o timo, produzem as fibras reticulares), que recebem a linfa dos vasos linfáticos aferentes e a liberam pelos vasos linfáticos eferentes (face côncava).

A linfa cai em uma região do córtex do linfonodo chamada de seio subcapsular, que é formado por tecido conjuntivo frouxo, possuindo uma menor quantidade de células e encaminhando a linfa para a região medular. Na região cortical também existem os folículos linfáticos (zona do manto e centro germinativo), com linfócitos B, linfócitos T, células dendríticas, plasmócitos e células reticulares, que examinam a linfa.

Já a sua medula é composta por duas estruturas: os cordões medulares (cordões de linfócitos, plasmócitos e macrófagos) e os seios medulares, que contêm linfa vinda do córtex, macrófagos, leucócitos, linfócitos e células reticulares formando redes.

Os linfócitos T circulam constantemente graças à sua recirculação, passando pelo sangue, tecido conjuntivo, linfonodos, MALT, baço e linfa. Nos linfonodos, os linfócitos T procuram seu determinante antigênico, entrando em ação caso o encontrem ou seguindo para o próximo linfonodo caso não o encontrem, garantindo um monitoramento constante de antígenos em todo o corpo. Os linfonodos filtram partículas estranhas, retirando-as do sistema circulatório e abrangem todos os vasos linfáticos com um fluxo unidirecional da linfa. Quando os linfócitos são estimulados, eles se multiplicam nos retículos linfáticos, formando os centros germinativos.

Baço

O baço é o único órgão linfoide interposto na circulação sanguínea, que possui dois tipos de parênquima interpostos: a polpa branca e a polpa vermelha. Em ambas estão presentes células reticulares, fibras reticulares, linfócitos, macrófagos e células apresentadoras de antígenos, sendo um importante filtro fagocitário e imunológico, além de produtor de anticorpos.

Ele também é envolto por tecido conjuntivo denso que emite trabéculas, pelas quais penetram artérias e nervos esplênicos e saem pelo seu hilo veias e vasos linfáticos esplênicos.

• A polpa branca é formada por uma rede de linfócitos chamada de bainha linfática periarterial, que também forma folículos linfáticos, com linfócitos T e B.
• A polpa vermelha é formada pelos cordões esplênicos (cordões de linfócitos, macrófagos, plasmócitos, monócitos, leucócitos, plaquetas e eritrócitos) e pelos sinusoides esplênicos (capilares que permitem a passagem do sangue para o seio esplênico, onde estão os cordões).

O baço age na defesa contra antígenos, na resposta imunitária dos linfócitos, na destruição de eritrócitos e no armazenamento de sangue.

Placas de Peyer

Presentes no sistema digestório, na altura do íleo. Os vasos linfáticos do intestino drenam para os linfonodos mesentéricos.

Célula M: Especializada do intestino para capturar moléculas antigênicas, processar e transferir antígenos para a região basolateral. Possui reentrâncias onde se alojam macrófagos e linfócitos. Após isso, toda a resposta imunológica é ativada.

Tonsilas

Formam um anel de proteção. Incluem: Adenoide, Tubal (na nasofaringe, com epitélio pseudoestratificado ciliado), Lingual e Palatina (na orofaringe, com epitélio pavimentoso estratificado não queratinizado).

Seus epitélios fazem invaginações chamadas criptas. Também possuem células M. A respiração bucal aumenta a chance de ter cáries. Amígdalas grandes dificultam a inspiração nasal e tornam a pessoa um respirador bucal.

Resumo de Conceitos Chave

Sistema Cardiovascular: Resumo

Túnicas Vasculares

• Túnica Íntima: Endotélio e camada subendotelial.
• Túnica Média: Lâminas elásticas e músculo liso.
• Túnica Adventícia: Tecido conjuntivo frouxo.

Vasa Vasorum

Vasos dentro de vasos sanguíneos que ajudam na nutrição da camada adventícia.

Tipos de Artérias e Vasos

• Artéria Elástica: Calibre maior, túnica média predominantemente em lâminas elásticas.
• Artéria Muscular: Calibre menor, túnica média predominantemente em músculo liso.
• Arteríola: Possui um calibre menor, em que a túnica íntima e a túnica média são visíveis, enquanto a túnica adventícia é bem delgada ou ausente.

Capilares: Tipos

Possuem apenas a túnica íntima.

1. Capilar Contínuo: Membrana basal é contínua, sendo amplamente distribuído.
2. Capilar Fenestrado: As células endoteliais que revestem o vaso sanguíneo apresentam pequenos poros em sua membrana, chamados de fenestras. A membrana basal, localizada na parte superior das células endoteliais, será contínua. (Ex: Rim e intestino)
3. Capilar Descontínuo: Apresenta membrana basal fragmentada, além de conter células endoteliais fenestradas. (Ex: Fígado, medula óssea e baço)

Diferenças entre Artérias e Veias

• Arteríola: Diâmetro arredondado.
• Vênula: Diâmetro amplo.
• Artérias: Diâmetro redondo; Túnica adventícia mais delgada e túnica média mais espessa.
• Veias: Diâmetro oval; Túnica adventícia mais espessa e túnica média mais delgada.
• Veias de Grosso Calibre: Possuem válvulas, impedindo que o fluxo sanguíneo retorne para os membros inferiores. Apresentam túnica média e adventícia.

Coração: Estrutura e Condução

Composto por músculo cardíaco, esqueleto fibroso (suporte das células musculares cardíacas e responsável pelo sistema de condução, como o nó sinoatrial que gera o impulso elétrico, promovendo um ritmo constante para o coração).

Túnicas do Coração:

• Endocárdio: Parte mais interna, possui endotélio com células epiteliais pavimentosas simples. Além disso, há uma camada subendocárdica, contendo tecido conjuntivo, com presença de células musculares lisas e fibras de Purkinje (células do sistema de condução do impulso elétrico).
• Miocárdio: Células musculares cardíacas, estando em várias disposições (cortes transversais e longitudinais).
• Epicárdio: Camada mais externa, composta por tecido adiposo, tecido conjuntivo frouxo e mesotélio (células epiteliais pavimentosas simples).

Esqueleto Fibroso: Tecido conjuntivo denso não modelado que envolve as regiões onde estão as válvulas do coração. Essas regiões são denominadas de Anel Fibroso. A junção desses anéis dá origem aos Trígonos Fibrosos (têm como função fornecer sustentação às válvulas do coração). As fibras musculares cardíacas se inserem no esqueleto fibroso.

O sistema de condução cardíaca, embora influenciado pelo sistema nervoso, gera seu próprio impulso elétrico. O sistema gerador (nó sinoatrial) gera um impulso elétrico que é conduzido pelo nó atrioventricular (AV), feixe de His (AV) e fibras de Purkinje.

Sistema Respiratório: Resumo

Porção Condutora

Responsável pela umidificação, filtração e aquecimento do ar que será conduzido.

• Cavidade nasal
• Faringe
• Laringe
• Traqueia
• Brônquios
• Bronquíolos

Porção Respiratória

Responsável pela troca de gases (parênquima pulmonar).

• Bronquíolos respiratórios
• Ductos e sacos alveolares
• Alvéolos

Epitélios Respiratórios

• Vestíbulo: Epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado, presença de glândulas sebáceas e sudoríparas, além de pelos.
• Área Respiratória: Possui epitélio pseudoestratificado cilíndrico ciliado com células caliciformes (epitélio respiratório). Os cílios são responsáveis pelo transporte de muco e as células caliciformes pela produção. Encontrado na maior parte da cavidade nasal, traqueia, brônquios e faringe.
• Área Olfatória: Possui epitélio olfatório, composto por:
  • Células de sustentação (proteção e revestimento)
  • Célula olfatória (neurônio bipolar, possuindo cílios capazes de identificar moléculas olfatórias)
  • Células basais (células-tronco, que se diferenciam e dão origem a outras células)
  Há também a Glândula de Bowman.

Faringe e Laringe

• Faringe: Dividida em nasofaringe (epitélio respiratório) e orofaringe (epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado).
• Laringe: Região das cordas vocais, possuindo pregas que se contraem na passagem do ar e isso provoca a fala/som. As pregas são revestidas por epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado. Na região da corda vocal falsa, haverá pregas, mas não produzem som, pois o epitélio é respiratório.

Traqueia, Brônquios e Bronquíolos

• Traqueia: Placas contínuas de cartilagem em C; Feixe de músculo liso na parte dorsal.
• Brônquios: Várias placas de cartilagem (não contínuas); Feixes de músculo liso.
• Bronquíolos: Não há placas de cartilagem; Não há glândulas.

Alvéolos e Barreira Hematoaérea

• Alvéolos: Os pneumócitos (células pavimentosas) do Tipo I e Tipo II (produz o surfactante que reduz a tensão superficial alveolar). Os capilares, macrófagos alveolares, fibroblastos e fibras elásticas e reticulares se situam no septo interalveolar.
• Barreira Hematoaérea: Separa o vaso sanguíneo do lúmen do alvéolo. É composta pelo pneumócito Tipo I, epitélio alveolar, lâmina basal fundida e endotélio, além do surfactante do pneumócito Tipo II, impedindo a entrada de líquido no lúmen alveolar.

Sistema Linfoide: Resumo

Órgãos Centrais e Periféricos

• Órgãos Centrais: Conduzem as células de defesa e promovem sua maturação. Ex: Medula óssea e Timo.
• Órgãos Periféricos: Recebem os linfócitos vindos do timo. Ex: Baço e Linfonodos.

Timo

Maturação dos linfócitos T.

• No Córtex: Linfócitos T (maior concentração), células reticulares epiteliais (maturação dos linfócitos T).
• Na Medula: Linfócitos T, células reticulares epiteliais, corpúsculos de Hassall (formado por células reticulares epiteliais).

Barreira Hematotímica: Impede que os linfócitos T imaturos caiam na corrente sanguínea. Composta por zona cortical, lâmina basal espessa, célula reticular epitelial e endotélio.

Baço

• Polpa Branca: Vários nódulos linfoides espalhados pelo baço; Nódulo esplênico (geralmente mais claros, zona cortical) + arteríola central.
• Polpa Vermelha: Cordões e seios esplênicos (corpúsculos esplênicos); Células do sangue entram em contato com os linfócitos dessa região.

Linfonodo

Podem aumentar de tamanho e possuem vasos linfáticos aferentes (que recebem a linfa) e eferentes (que deixam o órgão).

• Córtex Superficial: Nódulo linfoide, seio subcapsular (região que acumula linfa) e peritrabecular.
• Córtex Profundo: Linfócitos T, vênulas do endotélio alto.
• Medular: Seios e cordões medulares.

Tonsilas

São parcialmente encapsuladas e possuem criptas com epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado.