Histologia do Tubo Digestório: Análise Detalhada

1) Cite todas as camadas que constituem os órgãos do tubo digestório, destacando pelo menos 2 estruturas relevantes em cada uma delas.

A mucosa, tendo a lâmina própria subjacente, formada por tecido conjuntivo frouxo vascularizado e uma delgada camada de músculo liso. Há a submucosa, composta por tecido conjuntivo, glândulas e um plexo nervoso. Há a camada muscular, formada por uma camada circular interna e uma longitudinal externa e um plexo nervoso mioentérico. E, por fim, a serosa composta por uma camada de tecido conjuntivo frouxo, revestida por mesotélio.

2) Descreva a estrutura histológica do terço esofágico inferior, correlacionando esta estrutura com as implicações clínicas de uma esofagite de refluxo.

Na porção final do esôfago, notamos a presença de um epitélio simples cilíndrico pouco resistente. Com isso, um refluxo de secreção gástrica ácida causa inflamação crônica, especialmente quando o hiato esofágico do diafragma não se fecha totalmente.

3) Associe a estrutura histológica do epitélio de revestimento gástrico com suas propriedades funcionais.

O estômago apresenta uma superfície levemente irregular revestida por um epitélio cilíndrico simples secretório, que se invagina em direção à lâmina própria e forma inúmeras glândulas gástricas tubulares ramificadas. As células epiteliais cilíndricas do epitélio de revestimento e das fossetas produzem mucina e também uma elevada concentração de bicarbonato liberados na interface das células do lúmen, criando uma barreira mucosa com pH alcalino que protege o epitélio, mas também toda a camada mucosa, contra a ação corrosiva das enzimas e do meio ácido do lúmen.

4) Compare os aspectos ultraestruturais da célula parietal quando em estados funcionais ativado e não ativado na produção de HCl.

Na célula parietal em repouso, sempre que a quantidade de microvilosidades nos canalículos aumenta, reduz-se o sistema de membrana tubulovesicular. Todo esse aparato citoplasmático propicia a produção de ácido clorídrico, que é liberado no lúmen e contribui para a formação do meio ácido. Durante a atividade de secreção, a quantidade de microvilosidades nos canalículos aumenta utilizando as membranas do sistema tubulovesicular, que contêm bombas de prótons para o bombeamento ativo dos íons de H+ para fora da célula.

5) Como podemos estabelecer o diagnóstico diferencial histológico entre duodeno, jejuno e íleo?

O duodeno apresenta glândulas de Brunner na submucosa, e os vilos são largos e curtos (em formato de folhas). O jejuno tem longos vilos digitiformes (em formato de dedo), cada um com um proeminente quilífero central. As glândulas de Brunner não estão presentes na submucosa. O íleo tem vilos curtos em formato digitiforme. Uma característica importante são as placas de Peyer. As células de Paneth são encontradas na base das glândulas de Lieberkühn no duodeno, jejuno e íleo.

6) Caracterize as células de Paneth sob os pontos de vista de localização, morfológico e funcional.

As células de Paneth estão presentes na base das criptas de Lieberkühn e possuem um período de vida de cerca de 20 dias. As células de Paneth, com formato piramidal, possuem um domínio basal contendo retículo endoplasmático granular. A região apical contém numerosos grânulos proteicos. Essas células elaboram produtos de secreção que protegem a superfície luminal do epitélio dos microrganismos patogênicos.

7) Que funções podem ser atribuídas à planura estriada do epitélio intestinal com relação a eventos específicos da absorção de nutrientes?

A planura estriada de cada célula absortiva contém cerca de 3.000 microvilos densamente agrupados, que aumentam a área da superfície luminal em 30 vezes. Esses microvilos contêm enzimas intramembranares, incluindo a lactase, a maltase e a sacarase, que atuam na redução dos carboidratos a hexoses, os quais são transportados para os enterócitos por proteínas carregadoras.

8) Que diferenças histológicas podem ser observadas entre as mucosas dos intestinos delgado e grosso?

O intestino delgado possui vilosidades e criptas, enquanto no grosso existem somente as criptas. O grosso não possui vilosidades. As criptas são também conhecidas como glândulas de Lieberkühn e estão presentes em todo o intestino.

9) Caracterize os tipos de revestimento dos segmentos do canal anal.

O canal anal é dividido em três regiões: o terço superior que apresenta a mesma estrutura da mucosa retal (epitélio simples cilíndrico com células caliciformes e planura estriada, lâmina própria de tecido conjuntivo frouxo e camada muscular da mucosa com tecido muscular liso); o terço médio, onde há uma mudança abrupta na mucosa, pois há a presença de um epitélio estratificado pavimentoso não queratinizado (linha pectinada) e não há presença da camada muscular da mucosa; e no terço médio inferior, onde há a mudança na mucosa, pois há a presença de um epitélio estratificado pavimentoso queratinizado (semelhante ao da epiderme da pele).

10) Compare, estrutural e ultraestruturalmente, ácinos serosos e túbulos mucosos.

Os túbulos mucosos são glândulas que podem estar isoladas e esparsas ou em grandes aglomerados constituindo volumosas estruturas anatômicas. A secreção destas glândulas é constituída principalmente por muco, um material rico em um grupo de glicoproteínas denominadas mucinas, de consistência levemente viscosa. Ácinos serosos: Sustentados por uma lâmina basal apoiado em tecido conjuntivo, com fibras reticulares e capilares. A secreção do ácino seroso é fluida e constituída principalmente por proteínas. Várias destas proteínas são enzimas digestivas importantes para a quebra de nutrientes em moléculas menores, facilitando sua absorção nos intestinos.

11) Descreva a estrutura histológica ductal das glândulas salivares maiores, destacando suas localizações específicas dentro das glândulas.

12) Destaque as principais diferenças histológicas que traçam um diagnóstico diferencial entre as glândulas parótida, submandibular e sublingual.

A glândula parótida é caracterizada como uma glândula acinosa composta (pois apresenta apenas ácinos serosos), já as glândulas submandibulares e sublingual são classificadas como glândulas túbulo acinosas compostas (pois apresentam ácinos serosos e ácinos mucosos – porções secretoras de formato tubuloso). Seus ductos excretores se abrem na cavidade oral.

13) Descreva, detalhadamente, a estrutura histológica do pâncreas exócrino.

O pâncreas exócrino é uma glândula acinosa composta, semelhante histologicamente às glândulas salivares, é envolto por um tecido conjuntivo, mas não possui uma cápsula propriamente dita. Os seus lóbulos são separados por septos de tecido conjuntivo contendo vasos sanguíneos, vasos linfáticos, nervos e ductos excretores.

14) Caracterize os conceitos de lobulação hepática, enfatizando cada conotação funcional do fígado.

O lóbulo hepático clássico, de formato hexagonal, contém uma veia central (ou centrolobular) e componentes da tríade portal nos vértices do lóbulo. Já o lóbulo portal inclui porções daqueles lóbulos cujos canalículos biliares drenam para o mesmo ducto biliar. Os limites do lóbulo portal são as veias centrais de três lóbulos clássicos. O centro do lóbulo portal é o ducto biliar que coleta a bile de todos os canalículos biliares. Por fim, o ácino hepático e as suas 3 zonas são definidas pelo tecido hepático que recebe sangue de um ramo da artéria hepática, conduzindo o sangue para veias centrais opostas. A direção do fluxo arterial determina um gradiente metabólico do espaço periportal próximo à tríade portal até a zona de drenagem.

15) Correlacione os aspectos ultraestruturais dos hepatócitos com algumas das funções desempenhadas por estas células.

Os hepatócitos contêm retículo endoplasmático liso associado a inclusões de glicogênio. As funções desse retículo são: síntese de colesterol e de sais biliares; a conjugação de bilirrubina, esteroides e drogas com o ácido glicurônico; a quebra de glicogênio em glicose; e a detoxificação de drogas lipossolúveis. O retículo endoplasmático rugoso e o complexo de Golgi presentes nessa célula participam na síntese, glicosilação e secreção de proteínas. Há, também, a presença de peroxissomas.

OBS: LÓBULO HEPÁTICO: Unidade funcional do fígado, placas de hepatócitos e capilares sinusóides, possui uma veia central (centrolobular), separadas por tecido conjuntivo e contendo o espaço porta - (tríade) Veia porta (ramos) Artéria hepática (ramos) Duto bilífero interlobares.