Impacto de Doenças Sistêmicas e Deficiências na Saúde Bucal

Impacto das Deficiências Vitamínicas na Saúde Bucal

Alterações Bucais na Deficiência de Vitamina C

1. Petéquias e equimoses na membrana mucosa
2. Hiperemia
3. Edema e crescimento da gengiva
4. Tendência aumentada ao sangramento
5. Mobilidade dentária discreta ou acentuada
6. Falta de reparação das feridas

Outras Vitaminas

Vitamina A (Xeroftol): É antinfecciosa e tem efeito na diferenciação das células epiteliais, ação protetora sobre o globo ocular, pele e mucosas. Essencial ao desenvolvimento de dentina, esmalte, nervos e glândulas salivares.

Principais Alterações na Carência de Vitamina A

1. Erupção dental retardada
2. Hipoplasia do esmalte
3. Dentina atípica
4. Formação óssea alterada
5. Hiperplasia epitelial gengival
6. Hiperqueratinização do epitélio gengival

Escorbuto

É causado por deficiência de vitamina C. Caracteriza-se por:

• Diátese hemorrágica
• Susceptibilidade aumentada à infecção
• Cicatrização retardada

Doenças Gengivais Associadas ao Sistema Endócrino

A) Gengivite Associada à Puberdade

Sutcliffe (1972) afirmou que a incidência da gengivite alcança seu extremo, mesmo que se mantenha o mesmo índice de placa.

Controle

Instruções de higiene oral e controle de placa.

B) Gengivite Associada ao Ciclo Menstrual

C) Gengivite Associada à Gravidez

A literatura tem mostrado que ocorrem alterações no tecido gengival que modificam sua resposta aos produtos da placa. Foi apontado maior fluxo sanguíneo e permeabilidade gengival (Löe et al., 1965).

Karmamman e Loeche (1980) demonstraram que a composição bacteriana é modificada pelos níveis de progesterona, favorecendo o aumento de Prevotella intermedia.

Sinais que Podem Aparecer na Gravidez

1. Gengivite intensa com tumefação interdental
2. Epúlides (tumores da gravidez)
3. Hipermobilidade dos dentes até o 8º mês
4. Hiperelasticidade do ligamento periodontal

Observação: Alterações semelhantes ocorrem em mulheres que usam pílula anticoncepcional (progesterona e estrógeno).

Tratamento Local

Programa preventivo de higiene oral.

Observação: Não usar agentes químicos e evitar qualquer intervenção cirúrgica que não seja urgente.

D) Gengivite Associada ao Diabetes Mellitus

Conceito de Diabetes

Distúrbio endócrino frequente (1% da população) causado por insuficiência de insulina ou uma resistência do tecido em relação à mesma.

Fatores que Contribuem para a Doença Periodontal no Diabético

1. Função dos leucócitos polimorfonucleares
2. Metabolismo do colágeno e potencial de cicatrização
3. Facilidade para infecções

Tipos de Diabetes

1. Tipo I - Insulino-dependente
2. Tipo II - Não insulino-dependente

Sintomas Gerais do Diabetes Tipo I

1. Polidipsia
2. Poliúria
3. Retinopatias
4. Glomerulopatias

Tratamento

Controle de RPCR e instruções de higiene oral a cada 3 meses. Controlar o paciente juntamente com o médico responsável.

Doenças Gengivais Associadas a Discrasias Sanguíneas

Anemia

Apresenta uma redução na concentração de hemoglobina (Hb) no sangue abaixo dos níveis normais:

• 12,5 - 18,0 g/dL para homens
• 12,0 - 16,5 g/dL para mulheres

Causas da Anemia

• Inúmeras
• Hemorragia
• Danos por agentes químicos e doenças

Observação: O tipo mais comum é a ferropriva, afetando 10% da população feminina.

Sintomas da Anemia

1. Cansaço
2. Dificuldade de respiração
3. Formigamento dos dedos das mãos e pés
4. Palidez gengival

Leucemia

É a proliferação neoplásica dos tecidos formadores de leucócitos na medula óssea.

Tipos de Leucemia

1. Leucemias agudas ou linfocíticas
2. Leucemias não linfocíticas

Sintomas Gengivais na Leucemia Aguda

1. Gengiva amolecida
2. Vermelho-escura
3. Volume aumentado
4. Sangramento gengival espontâneo

No Periodonto

1. Perda de osso apical
2. Perda da crista alveolar
3. Mobilidade dentária

Controle do Paciente com Leucemia

Controlar a higiene oral com bochechos de clorexidina a 0,2% três vezes ao dia. Após tratamento sistêmico pelo médico, realizar raspagem cuidadosa com cobertura antibiótica.

Doenças Gengivais de Origem Fúngica

1. Infecções por espécies de Candida
2. Eritema Linear

Doenças Gengivais de Origem Virótica

1. Infecções por herpes
2. Gengivoestomatite Herpética
3. Herpes oral recorrente