Imunidade do Feto e Recém-Nascido: Uma Visão Detalhada

Imunidade do Feto e Recém-Nascido

Proteção do recém-nascido: O líquido amniótico atua como uma barreira imune, com sua concentração aumentando durante a gestação. Ele contém componentes como:

• Betalisina
• Complexo-zinco
• Peroxidase
• Transferrina
• Imunoglobulinas
• Lisozima

A proteção contra infecções inicia-se na vida intrauterina. A atividade antibacteriana e antifúngica do líquido amniótico pode inibir o crescimento de alguns micro-organismos, como:

• Staphylococcus aureus
• Escherichia coli
• Proteus spp
• Klebsiella-Enterobacter spp
• Candida albicans

Imunidade Inata

• Físicas: pele e membranas/mucosas.
• Químicas: enzimas digestivas e ácidos graxos bacteriostáticos da pele.

O recém-nascido pré-termo é mais susceptível a infecções, pois a permeabilidade da pele e a acidez são menores.

Ontogenia do Sistema Imune Inato

Neutrófilos:

• Deficiência de expressão das Integrinas e Selectinas.
• Deficiência da reorganização do citoesqueleto.
• Adesão da célula ao endotélio: 45% da observada no adulto.
• Baixa capacidade de acelerar a produção frente à infecção (pool de precursores é pequeno).

Monócitos:

• Produção celular similar ao adulto.
• Produção de citocina inflamatória e MHC II similar ao adulto.
• Liberação lenta para o local da infecção, sendo os esplênicos e hepáticos imaturos.
• Monocitose durante as duas primeiras semanas (1.100mm3).

Sistema Complemento:

• C1 a C7 aumentam com a idade gestacional.
• C1 a C7: 60 a 80% da taxa do adulto no nascimento.
• C8 e C9: 10% dos valores do adulto.
• Ao redor dos 3 meses de vida, a maioria alcança as taxas do adulto.

Ontogenia do Sistema Imune Adaptativo - Resposta Celular

A partir da 20ª semana, são encontrados no sangue periférico.

Linfócito TCD4:

• A celularidade tímica cresce intensamente, alcançando seu máximo aos 10 anos.
• O número de LT aumenta constantemente até 6 meses de vida.
• O número de LT CD4+ é maior no primeiro ano e atinge valores do adulto aos 5 anos.
• A maioria dos LT dos recém-nascidos é imatura funcionalmente e virgem.

Linfócito TCD8:

• A resposta CD8 (citotóxica) é 30 a 60% menor que a do adulto.
• O feto não produz anticorpos e LB ativados só aparecem após a 8ª semana de vida pós-natal, somente se ocorrer uma infecção intrauterina.
• Recém-nascido: número percentual de LB semelhante ao do adulto.
• Recém-nascido: produção normal de IgM.
• Produção diminuída de IgG, IgA e IgE.
• Produção de Ac antipolissacarídeo é muito diminuída - 2 anos iniciais.
• Switch lento para antígenos proteicos (CD21?).

Imunidade Passiva - Soro

• Natural:
  • Transferência placentária de IgG.
  • Transferência pelo colostro de IgA.
• Artificial:
  • Anticorpos.
  • Células do Sistema Imunológico.

Hipersensibilidades

Resposta imune adaptativa exagerada. As manifestações clínicas e patológicas dependem:

• Tipo de resposta imune que causa a lesão tecidual.
• Natureza e localização do antígeno alvo.

Classificação das Hipersensibilidades

• Hipersensibilidade tipo I (Atopia): dependente de Mastócito, Basófilo, Eosinófilo e IgE.
• Hipersensibilidade tipo II: IgG e IgM.
• Hipersensibilidade tipo III: Imunocomplexo.
• Hipersensibilidade tipo IV: dependente de LT e célula efetora - LTh1 (ativador) - Macrófago (efetor) - LTh2 (ativador) - Eosinófilo (efetor).

Hipersensibilidade Imediata ou Atopia ou Tipo I

Mediadores: aumento na permeabilidade vascular, vasodilatação, contração da musculatura lisa dos brônquios e das vísceras e inflamação local. Exposição a um antígeno com ativação de células Th2 específicas; produção de IgE e ligação desses aos receptores Fc dos mastócitos; estimulação dos mastócitos mediante re-exposição ao antígeno; liberação de mediadores pelos mastócitos e na reação patológica subsequente.