Imunização: Tipos, Vacinas e Efeitos Adversos Comuns

Imunização Passiva

A imunização passiva envolve a transferência de anticorpos pré-formados para um indivíduo, conferindo proteção imediata, mas temporária, sem gerar memória imunológica.

Tipos de Imunização Passiva: Natural

• Anticorpos transplacentários (IgG)
• Anticorpos no colostro (IgA)

Tipos de Imunização Passiva: Artificial

• Transferência de anticorpos

Soroterapia na Imunização Passiva

Utilização de anticorpos imunes de doadores para neutralização de venenos de animais peçonhentos ou toxinas bacterianas.

• Anticorpos obtidos por hiperimunização de animais: Heterólogos
• Pool de soro ou plasma de doadores humanos: Homólogos (ex: IGHHB)
• Monoclonais de camundongos: Heterólogos (podem ser humanizados)

Não há memória imunológica!

Vantagens e Desvantagens da Imunização Passiva

Vantagens

• Proteção imediata

Desvantagens

• Curto período de proteção
• Doença do soro
• Risco de AIDS e hepatite
• GVH (células)

Imunização Ativa

A imunização ativa é gerada pelo próprio sistema imune do indivíduo. A imunidade e a memória são semelhantes à infecção, mas sem a doença, conferindo proteção duradoura.

Tipos de Imunização Ativa

Imunização Ativa Natural

• Exposição a infecções subclínicas

Imunização Ativa Artificial

• Organismos atenuados
• Organismos mortos
• Fragmentos subcelulares
• Toxinas
• DNA

Tipos de Vacinas

• Organismos vivos/atenuados
• Organismos mortos
• Vacinas de subunidades
• Novas abordagens: vacinas de DNA, vetores recombinantes, citocinas, otimização do epítopo, DC.

Vacinas de Organismos Mortos

Vantagens

• Não existe risco de reversão da patogenicidade
• Sem risco de transmissão

Desvantagens

• Múltiplos reforços
• Composição pouco conhecida
• O patógeno deve ser cultivado in vitro
• Principalmente resposta humoral
• Adjuvantes

Vacinas de Organismos Vivos/Atenuados

Vantagens

• Dose única
• Proteção duradoura
• Resposta humoral/celular

Desvantagens

• Risco de reversão da patogenicidade
• Pouca definição da composição

Efeitos Adversos

• Pacientes com imunodeficiências
• Reversão para o tipo selvagem
• Poliovírus atenuado difere do selvagem em apenas 10 pares de bases (Sabin).

Vacinas de Subunidades

Vantagens

• Composição conhecida
• Produção em larga escala
• Sem risco de patogenicidade

Desvantagens

• Resposta humoral
• Múltiplas doses
• Adjuvantes

Vacina Contra a Hepatite B

• Primeira vacina formada por uma subunidade recombinante
• Formação de IgG neutralizante
• Impede a infecção dos hepatócitos
• Protege 80 a 90% dos vacinados

Vacina Contra Toxóide

Apenas o polissacarídeo com ação tóxica.

Vacinas Experimentais: Alimentos Transgênicos

• Alimentos expressando proteínas vacinais.
• Proteínas alimentares via oral induzem tolerância.
• Questionamentos: Segurança biológica e ecológica de vegetais transgênicos.

A Vacina Ideal

• Administração oral
• Baixo custo
• Fácil estocagem (temperatura ambiente)
• Dose única
• Proteção duradoura

Perspectivas em Adjuvantes

• Citocinas
• CpG - Oligodesoxinucleotídeos
• Lipossomos
• Immunostimulating complexes (ISCOMs)
• Polímeros com antígenos imunoestimulatórios

Doenças Sem Vacina Disponível

• Malária
• Tuberculose
• AIDS/HIV

Efeitos Adversos das Vacinas

BCG: Efeitos Adversos

• Úlcera maior de 1 cm
• Demora em cicatrizar (até 6 meses)
• Adenite supurada
• Abscesso

Pólio Oral: Efeitos Adversos Neurológicos

• 1 caso/700.000 (1ª dose)
• 1 caso/21 milhões nas doses subsequentes
• 1 caso/2,5 milhões de vacinados (geral)

Influenza: Efeitos Adversos

• Reação Alérgica: Vacinas mais modernas contêm somente traços de proteínas de ovo, mas ainda assim podem desencadear reações alérgicas em indivíduos extremamente alérgicos a ovos.
• Inflamação: Até 2/3 dos vacinados desenvolvem processo inflamatório local durante 1 ou 2 dias após a injeção.
• Sintomas de Gripe: Alguns indivíduos apresentam uma síndrome óculo-respiratória, que inclui conjuntivite, tosse, coriza, aperto no peito e/ou dor de garganta. Estes sintomas tendem a aparecer entre 2 a 24 horas após a vacinação, durando até 2 dias. Estes sintomas são decorrentes de resposta imune contra as proteínas do vírus.
• Síndrome de Guillain-Barré: Têm aparecido casos isolados de paralisia (1 caso em 1 milhão de vacinados).