Índices, Epidemiologia e Educação em Saúde: Um Guia

O que é um Índice de Saúde?

Expressa-se por valores numéricos (porcentagem) que descrevem uma situação de saúde em uma determinada população, incluindo ou não o grau de severidade da doença.

Características de um Índice

• Clareza
• Validez
• Aceitabilidade
• Objetividade
• Confiabilidade

Unidades de Medida

• Indivíduo: Quantidade de indivíduos que apresentam a doença.
• Dente: Quantos dentes em cada pessoa estão afetados.
• Superfície: Quantidade total de superfícies afetadas pela doença em um indivíduo.
• Lesão: Quantidade de lesões em cada pessoa.
• Grau de Severidade: O tipo de lesão é categorizado de acordo com sua severidade.

Índice de Cárie

Unidade Indivíduo

Percentual de pessoas que apresentam sinais presentes ou passados de cárie. É utilizado para calcular o número total de dentes permanentes atacados pela cárie.

Unidade Dente (Índice CPO-D)

O CPO-D representa a média do número total de dentes permanentes cariados, perdidos e obturados.

Componentes do Índice CPO-D (Máx. 28 dentes)

• C (Cariado): Lesão clínica óbvia, onde o exame visual é suficiente para diagnosticar.
• P (Perdido): Dente extraído devido à cárie.
• O (Obturado): Dente que está perfeitamente restaurado.

Análise do Histórico da Doença

• História anterior da doença: Dentes obturados + extraídos.
• História atual da doença: Dentes com extração indicada + cariados.
• Dentes perdidos por cárie: Dentes com extração indicada + extraídos.

Definições Adicionais

• Dentes Extraídos: Ausentes na boca após o período em que deveriam ter feito sua erupção.
• Dentes com Extração Indicada: Impossibilidade de restauração.
• Dente Hígido: Dente íntegro.
• Dente Íntegro (para contagem):
  • Incisivos e Caninos: A coroa deve ser pelo menos igual à largura.
  • Pré-molares: Toda a superfície oclusal deve estar exposta.
  • Molares: 2/3 da superfície oclusal deverão estar expostos.

Índice ceo-d (Dentes Decíduos - Máx. 20 dentes)

Similar ao CPO-D, mas para a dentição decídua:

• c: Cariado
• e: Extração indicada
• o: Obturado

Nota: Dentes extraídos não são contabilizados devido à esfoliação (perda) fisiológica.

Outros Índices de Saúde Bucal

Índice de Lesão

• 0: Sem lesão
• 1: Estágio inicial
• 2: Estágio moderado
• 3: Estágio avançado

Índice Gengival

• 1: Sem sangramento
• 2: Com sangramento à sondagem
• 3: Sangramento espontâneo

Índice de Placa

• 0: Limpa
• 1: Parece limpa, mas placa é detectável com sonda
• 2: Placa visível a olho nu
• 3: Placa abundante

Índice de Fluorose Dentária

• 0 a 0,6: Sem importância clínica
• 0,6 a 1,0: Leve
• 1,0 a 2,0: Médio
• 2,0 a 3,0: Grave
• 3,0 a 4,0: Muito grave

Conceitos de Epidemiologia

É o estudo científico que visa à qualidade de vida da comunidade, objetivando aplicar os conhecimentos com planejamento e estratégias para a solução dos problemas a ele relacionados. É o eixo da saúde pública.

Estudos Experimentais

Exemplos: estudos in vitro, em animais e ensaios clínicos.

Delineamento de Pesquisas Clínico-Epidemiológicas

• Estudos Descritivos: Não investigam uma relação de causa e efeito, utilizando médias e percentuais para descrever uma situação.
• Estudos Analíticos: Tentam investigar uma relação de causa e efeito entre variáveis.

Tipos de Estudos Analíticos

• Estudo de Coorte: Um grupo com características em comum é observado com a finalidade de registrar novos casos ao longo do tempo.
• Estudo Caso-Controle: Avaliação de dois grupos de pessoas selecionadas a partir da presença (caso) ou ausência (controle) de determinado evento.
• Estudo Transversal: Estudo que determina a frequência de ocorrência de uma doença em um grupo da população em um momento específico.

Terminologia Epidemiológica

• Epidemia: Aparecimento súbito de uma doença infecciosa que se propaga durante um determinado período de tempo por uma determinada zona geográfica, afetando um número significativo de pessoas.
• Pandemia: Ocorre quando uma epidemia adquire grandes dimensões e ultrapassa fronteiras de países ou até continentes inteiros.
• Endemia: Designa uma doença presente de forma persistente e permanente numa zona geográfica, afetando um número considerável dos seus habitantes.

Educação em Saúde

O objetivo da educação em saúde é desenvolver nas pessoas o senso de responsabilidade pela sua própria saúde e pela saúde da comunidade. O ato de educar não é apenas levar o conhecimento, mas sim despertar o que o indivíduo já sabe, motivando a construção de novos conhecimentos.

A prática da educação tem sido, por vezes, considerada apenas como divulgação e transmissão de conhecimento de forma fragmentada, distante da realidade de vida da população. A educação pode ser individual ou coletiva.

Educação Sanitária

Surge no Brasil a partir da necessidade do Estado de controlar as epidemias de doenças infectocontagiosas que ameaçavam a economia no começo do século XX.

A Revolta da Vacina

As campanhas propunham vacinas obrigatórias e vistorias nas casas. A forma autoritária da campanha causou insatisfação na população, gerando a revolta.

Modelos Educacionais

• Modelo Tradicional: Pode aumentar o conhecimento da pessoa, mas raramente tem sucesso em mudar comportamentos.
• Modelo Dialógico: Baseado na educação popular em saúde, promove trocas interpessoais e envolve o indivíduo nas ações.

Objetivo da Educação em Saúde

Criar condições para que as mudanças ocorram no interior das pessoas, nas suas relações e nos grupos em que estão engajadas. A preocupação não é apenas com o produto da aprendizagem, mas com o processo que possibilita a mudança.

Instrumentos Educativos

Palestras, quadro negro, filmes, slides, fotografias, etc.

Métodos Educativos (5 Passos)

1. Reconhecer o problema.
2. Análise da situação.
3. Prescrição educacional.
4. Ação propriamente dita.
5. Revisão dos resultados e avaliação.

Fatores de Motivação (Hierarquia de Necessidades)

• Realização Pessoal: Moralidade, criatividade, ausência de preconceito.
• Estima: Autoestima, confiança, respeito.
• Amor/Relacionamento: Amizade, família, intimidade.
• Segurança: Segurança do corpo, do emprego, da saúde, da propriedade.
• Fisiologia: Respiração, comida, água, sexo, sono.