Infecções Comuns da Faringe e Amígdalas: Guia Rápido

Faringites e Amigdalites

Faringite Viral (Adenovírus)

• Acomete: Crianças com menos de 3 anos.
• Agente: Adenovírus.
• Clínica: Dor de garganta, mialgia, febre baixa e sintomas respiratórios (congestão nasal, tosse e coriza).
• Exame Clínico: Hiperemia, hipertrofia de amígdalas, presença de exsudato purulento.
• Tratamento: Analgésico, anti-inflamatório, hidratação e repouso.

Faringite Bacteriana (Estreptococo)

• Acomete: Crianças acima de 3 anos.
• Clínica: Dor de garganta *intensa*, dificuldade em engolir (disfagia), otalgia reflexa, febre mais alta e *ausência* de sintomas respiratórios.
• Exame Clínico: Hipertrofia e hiperemia de amígdalas com exsudato purulento, além de aumento das cadeias linfoides.
• Tratamento: Antibiótico (ATB) IM ou Amoxicilina pura por 10 dias, além de antipirético, analgésico, anti-inflamatório e corticoide.

Escarlatina

• Agente: *Streptococcus* que libera toxinas.
• Clínica: *Rash* cutaneopapular eritematoso que aparece no 2º dia de infecção. Acomete face e pescoço, preservando a região perioral (**Sinal de Filatov** ou *boca de palhaço*). Presença de **língua em framboesa**.
• Tratamento: Antibiótico (Amoxicilina ou Penicilina).

Abscesso Periamigdaliano

• Clínica: Dor intensa unilateral, dor de garganta, salivação, *trismo*, halitose. O abscesso pode ser tão grande que impede a visualização das amígdalas.
• Tratamento: Drenagem do abscesso (ou punção), associar antibiótico (Amoxicilina com outro ATB). Solicitar TC se houver suspeita de progressão do abscesso.

Mononucleose Infecciosa (Doença do Beijo)

• Acomete: Adulto jovem e adolescente.
• Transmissão: Gotículas de saliva (**Doença do Beijo**).
• Agente: Vírus *Epstein-Barr*.
• Exame Clínico (Tríade Clássica): Dor de garganta, febre e linfadenomegalia.
• Sintomas Adicionais: Podem durar 15 dias ou mais, mal-estar, coriza, cansaço, hepatoesplenomegalia.
• Diagnóstico: Leucograma com linfócitos atípicos e pesquisa de IgM e IgG viral.
• Tratamento: Corticoide, repouso, hidratação e analgésico.

Difteria

• Agente: *Corynebacterium diphtheriae*.
• Acomete: Principalmente crianças.
• Exame Clínico: Forma insidiosa, febre alta, queda do estado geral, pulso rápido, linfonodomegalia cervical, placas **pseudomembranas branco-acinzentadas**.
• Diagnóstico: Cultura de exsudato faríngeo.
• Tratamento: Internação, soro *antidiftérico* e Penicilina.

Angina de Plaut-Vincent

• Acomete: Pessoas com má higiene bucal/dental.
• Agente: Simbiose fusoespiralar.
• Clínica: Processo infeccioso unilateral, *sem febre*, odinofagia, halitose, dor unilateral, lesões gengivais e dentes em mau estado de conservação.
• Tratamento: Internação + Penicilina IV + Metronidazol, gargarejo com solução antisséptica.

Herpangina

• Agente: Vírus *Coxsackie A* e *B*.
• Acomete: Principalmente crianças.
• Clínica: Febre, cefaleia, micropoliadenopatia cervical.
• Exame Clínico: Vesículas no palato mole, úvula e pilares amigdalianos. Se romperem, transformam-se em úlceras esbranquiçadas.
• Tratamento: Hidratação e analgésico.