Inflamação: Sinais, Cascata e Anti-inflamatórios

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Sinais Cardinais da Inflamação

  • Calor: Decorre do aumento da circulação sanguínea e do metabolismo no local.
  • Rubor: Resulta do aumento da circulação sanguínea na área afetada.
  • Tumor (Edema): Consequência do aumento da permeabilidade vascular. Pode determinar um aumento do volume hídrico local em até 5 ou 7 vezes.
  • Dor: Causada pela irritação química das terminações nervosas e pela compressão das fibras nervosas devido ao acúmulo de líquidos e células.
  • Perda da função: Decorrente do edema (principalmente em articulações, impedindo o movimento) e da própria dor, que dificulta as atividades locais.

Cascata da Inflamação

A cascata inflamatória é um processo bioquímico que envolve as seguintes enzimas e mediadores:

  • Fosfolipase A2: Enzima que, quando ativada por um estímulo lesivo, libera o ácido araquidônico da membrana celular para o citoplasma.
  • Ciclo-oxigenase (COX-1 e COX-2): Enzimas que transformam o ácido araquidônico nos seguintes mediadores inflamatórios:
    • Prostaciclina: Causa vasodilatação e inibe a agregação plaquetária.
    • Prostaglandinas: Aumentam a sensibilidade à dor, causam febre, vasodilatação, inibem a agregação plaquetária, inibem a secreção de ácido gástrico e aumentam a secreção de muco gástrico.
    • Tromboxano: Promove a agregação plaquetária e a vasoconstrição.

Anti-inflamatórios

São medicamentos cuja função é reduzir o grau de inflamação dos tecidos.

Anti-inflamatórios Não Esteroides (AINEs)

Indicados para inflamação moderada a severa, os AINEs atuam na enzima ciclo-oxigenase, inibindo a ação da COX-1 e da COX-2.

Exemplos de AINEs

  • Voltaren: Princípio ativo: Diclofenaco de Sódio; Apresentação: 50mg c/ 20 comprimidos; Uso: Adulto; Posologia: 8/8 horas.
  • Feldene: Princípio ativo: Piroxicam; Apresentação: 20mg c/ 10 comprimidos; Uso: Adulto; Posologia: 12/12 horas.
  • Spidufen: Princípio ativo: Ibuprofeno; Apresentação: 600mg c/ 10 comprimidos; Uso: Adulto; Posologia: 12/12 horas.
  • Tilatil: Princípio ativo: Tenoxicam; Apresentação: 20mg e 40mg; Uso: Adulto; Posologia: 12/12 horas.
  • Movatec: Princípio ativo: Meloxicam; Apresentação: 7,5mg e 15mg; Uso: Adulto; Posologia: 12/12 horas.
  • Ponstan: Princípio ativo: Ácido Mefenâmico; Apresentação: 500mg; Uso: Adulto; Posologia: 6/6 horas.
  • Katadolon: Princípio ativo: Flupirtina; Apresentação: 100mg c/ 10 comprimidos; Uso: Adulto; Posologia: 6/6 horas.
  • Scaflan: Princípio ativo: Nimesulida; Apresentação: 50mg e 100mg; Uso: Adulto; Posologia: 8/8 horas.
  • Cataflan: Princípio ativo: Diclofenaco de Potássio; Apresentação: 50mg; Uso: Adulto; Posologia: 8/8 horas.

Indicações

  • Analgésica (dores leves e moderadas)
  • Antitérmica (antipirética)
  • Anti-inflamatória
  • Antiagregante plaquetária

Efeitos Colaterais

  • Ulceração gástrica
  • Bloqueio da agregação plaquetária
  • Inibição da função renal
  • Reações de hipersensibilidade (alergias)
  • Toxicidade hepática

Inibidores Seletivos da COX-2

Mecanismo de Ação: Atuam na ciclo-oxigenase, inibindo especificamente a ação da COX-2, com pouca inibição sobre a COX-1.

Exemplos

  • Arcoxia: Princípio ativo: Etoricoxib; Apresentação: 120mg c/ 4 comprimidos; Uso: Adulto; Posologia: 12/12 horas.
  • Celebra: Princípio ativo: Celecoxib; Apresentação: 200mg c/ 10 comprimidos; Uso: Adulto; Posologia: 12/12 horas.

Indicações

  • Dor aguda
  • Dor crônica
  • Osteoartrite
  • Dismenorreia primária

Efeitos Colaterais

  • Diminuição da função do fígado
  • Diminuição da função renal
  • Comprometimento da função cardíaca ou Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC)
  • Edema
  • Hipertensão
  • Sangramento gastrointestinal

Anti-inflamatórios Esteroides (Corticoides)

Também conhecidos como glicocorticoides, são hormônios produzidos pela glândula suprarrenal.

Mecanismo de Ação

Atuam diretamente inibindo a enzima fosfolipase A2, interrompendo toda a cascata da inflamação.

Ações Farmacológicas

  • Anti-inflamatória
  • Imunossupressora

Classificação dos Glicocorticoides

Os fármacos são classificados de acordo com a duração da sua ação.

  • Ação curta:
    • Hidrocortisona (Cortizol®)
    • Cortisona: o primeiro fármaco desenvolvido, atualmente com uso menos frequente.

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