Inflamação: Sinais, Cascata e Anti-inflamatórios
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Sinais Cardinais da Inflamação
- Calor: Decorre do aumento da circulação sanguínea e do metabolismo no local.
- Rubor: Resulta do aumento da circulação sanguínea na área afetada.
- Tumor (Edema): Consequência do aumento da permeabilidade vascular. Pode determinar um aumento do volume hídrico local em até 5 ou 7 vezes.
- Dor: Causada pela irritação química das terminações nervosas e pela compressão das fibras nervosas devido ao acúmulo de líquidos e células.
- Perda da função: Decorrente do edema (principalmente em articulações, impedindo o movimento) e da própria dor, que dificulta as atividades locais.
Cascata da Inflamação
A cascata inflamatória é um processo bioquímico que envolve as seguintes enzimas e mediadores:
- Fosfolipase A2: Enzima que, quando ativada por um estímulo lesivo, libera o ácido araquidônico da membrana celular para o citoplasma.
- Ciclo-oxigenase (COX-1 e COX-2): Enzimas que transformam o ácido araquidônico nos seguintes mediadores inflamatórios:
- Prostaciclina: Causa vasodilatação e inibe a agregação plaquetária.
- Prostaglandinas: Aumentam a sensibilidade à dor, causam febre, vasodilatação, inibem a agregação plaquetária, inibem a secreção de ácido gástrico e aumentam a secreção de muco gástrico.
- Tromboxano: Promove a agregação plaquetária e a vasoconstrição.
Anti-inflamatórios
São medicamentos cuja função é reduzir o grau de inflamação dos tecidos.
Anti-inflamatórios Não Esteroides (AINEs)
Indicados para inflamação moderada a severa, os AINEs atuam na enzima ciclo-oxigenase, inibindo a ação da COX-1 e da COX-2.
Exemplos de AINEs
- Voltaren: Princípio ativo: Diclofenaco de Sódio; Apresentação: 50mg c/ 20 comprimidos; Uso: Adulto; Posologia: 8/8 horas.
- Feldene: Princípio ativo: Piroxicam; Apresentação: 20mg c/ 10 comprimidos; Uso: Adulto; Posologia: 12/12 horas.
- Spidufen: Princípio ativo: Ibuprofeno; Apresentação: 600mg c/ 10 comprimidos; Uso: Adulto; Posologia: 12/12 horas.
- Tilatil: Princípio ativo: Tenoxicam; Apresentação: 20mg e 40mg; Uso: Adulto; Posologia: 12/12 horas.
- Movatec: Princípio ativo: Meloxicam; Apresentação: 7,5mg e 15mg; Uso: Adulto; Posologia: 12/12 horas.
- Ponstan: Princípio ativo: Ácido Mefenâmico; Apresentação: 500mg; Uso: Adulto; Posologia: 6/6 horas.
- Katadolon: Princípio ativo: Flupirtina; Apresentação: 100mg c/ 10 comprimidos; Uso: Adulto; Posologia: 6/6 horas.
- Scaflan: Princípio ativo: Nimesulida; Apresentação: 50mg e 100mg; Uso: Adulto; Posologia: 8/8 horas.
- Cataflan: Princípio ativo: Diclofenaco de Potássio; Apresentação: 50mg; Uso: Adulto; Posologia: 8/8 horas.
Indicações
- Analgésica (dores leves e moderadas)
- Antitérmica (antipirética)
- Anti-inflamatória
- Antiagregante plaquetária
Efeitos Colaterais
- Ulceração gástrica
- Bloqueio da agregação plaquetária
- Inibição da função renal
- Reações de hipersensibilidade (alergias)
- Toxicidade hepática
Inibidores Seletivos da COX-2
Mecanismo de Ação: Atuam na ciclo-oxigenase, inibindo especificamente a ação da COX-2, com pouca inibição sobre a COX-1.
Exemplos
- Arcoxia: Princípio ativo: Etoricoxib; Apresentação: 120mg c/ 4 comprimidos; Uso: Adulto; Posologia: 12/12 horas.
- Celebra: Princípio ativo: Celecoxib; Apresentação: 200mg c/ 10 comprimidos; Uso: Adulto; Posologia: 12/12 horas.
Indicações
- Dor aguda
- Dor crônica
- Osteoartrite
- Dismenorreia primária
Efeitos Colaterais
- Diminuição da função do fígado
- Diminuição da função renal
- Comprometimento da função cardíaca ou Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC)
- Edema
- Hipertensão
- Sangramento gastrointestinal
Anti-inflamatórios Esteroides (Corticoides)
Também conhecidos como glicocorticoides, são hormônios produzidos pela glândula suprarrenal.
Mecanismo de Ação
Atuam diretamente inibindo a enzima fosfolipase A2, interrompendo toda a cascata da inflamação.
Ações Farmacológicas
- Anti-inflamatória
- Imunossupressora
Classificação dos Glicocorticoides
Os fármacos são classificados de acordo com a duração da sua ação.
- Ação curta:
- Hidrocortisona (Cortizol®)
- Cortisona: o primeiro fármaco desenvolvido, atualmente com uso menos frequente.