Insuficiência Cardíaca e Doenças Pulmonares: Tipos e Causas

Insuficiência Cardíaca:

É o estado de performance reduzida do miocárdio, que afeta principalmente o ventrículo esquerdo. Pode ser causada por doença isquémica coronária, aterosclerose e pelas doenças cardíacas em geral. A insuficiência cardíaca pode dever-se a um volume sistólico reduzido (insuficiência cardíaca sistólica) por: sobrecarga, doença do miocárdio ou enchimento diastólico prejudicado. A insuficiência cardíaca pode também ser causada por enchimento diastólico prejudicado (insuficiência cardíaca diastólica), podendo resultar num aumento da rigidez da parede ventricular. A insuficiência cardíaca acompanha-se de consequências neuro-humorais: aumento da frequência cardíaca, aumento da contratilidade, vasoconstrição alfa-adrenérgica e remodeling do miocárdio. Clinicamente, desenvolve-se: dispneia, edemas periféricos e diurese noturna.

Diferentes Tipos e Exemplos de Doenças Pulmonares

Existem 3 tipos principais de doenças pulmonares:

• Doença Pulmonar Crónica Obstrutiva (DPOC): Caracteriza-se pelo aumento da resistência à entrada do ar nas vias aéreas, comprometendo a ventilação. Esta resistência depende do calibre das vias respiratórias. Os bronquíolos podem estar sujeitos a fenómenos de acumulação de muco ou contração do músculo da parede, o que aumenta a resistência das vias aéreas. O muco tem uma função protetora, constituindo uma barreira à penetração de agentes patogénicos nos alvéolos pulmonares. Se o muco for excessivamente pegajoso, o seu transporte fica comprometido. Na asma, verifica-se muitas vezes uma alergia a partículas inaladas que leva à acumulação de muco. A fibrose cística pode resultar em DPOC, caracterizando-se por dificuldades de remoção do muco ciliar.
• Doença Pulmonar Restritiva: Neste tipo de patologia, verifica-se uma perda da área de difusão, prejudicando as trocas gasosas. Uma situação idêntica verifica-se no enfisema pulmonar, associada a alterações estruturais dos alvéolos, que se apresentam mais volumosos, mas em menor número. A perda desta superfície pode ser causada por remoção cirúrgica, deslocamento ou por atelectasia (diminuição da expansão). Na fibrose pulmonar, verifica-se uma dificuldade na expansibilidade pulmonar, o que condiciona restrição da superfície de trocas pulmonares. Deve-se a uma reação inflamatória contra o próprio tecido conjuntivo ou pela inalação de partículas. O pneumotórax é também uma doença restritiva. Corresponde à existência de uma continuidade entre o espaço pleural e o exterior ou os alvéolos.
• Doenças de Difusão: Verifica-se uma diminuição da permeabilidade da barreira alvéolo-capilar, que pode ser causada por um aumento da distância entre alvéolos e capilares. A perfusão da rede capilar alveolar pode estar prejudicada, quer nas patologias restritivas, como nas doenças obstrutivas. A redução da perfusão alveolar condiciona uma redução na pressão parcial do oxigénio.