Interação Fármaco-Nutriente e Absorção de Medicamentos
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Velocidade de Esvaziamento Gástrico: Um grupo de alimentos no estômago contribui ou atrasa o esvaziamento gástrico. A velocidade e a quantidade limitada não apresentam efeito no intestino delgado. Refeições sólidas, ácidas, gordurosas, quentes, líquidos hipertônicos e volumes acima de 300 mL tendem a induzir um acentuado atraso no esvaziamento gástrico, podendo aumentar a absorção de drogas usando um prolongamento do tempo de contato do princípio ativo com a superfície de absorção. O mesmo pode ocorrer com o álcool.
Aumento da Atividade do Intestino Peristáltico: A atividade peristáltica do intestino delgado é provocada, em parte, pela entrada do quimo no duodeno e pelo fluido gastroentérico. Este reflexo eleva ou reduz a excitabilidade do intestino delgado e também aumenta a motilidade da secreção.
Aumento da Atividade do Intestino Peristáltico: Este aumento moderado da motilidade pode favorecer a dissolução de fármacos, facilitando o contato das atividades ativas com a superfície de absorção e otimizando-a. Este aumento moderado da motilidade pode diminuir a biodisponibilidade, em função da velocidade do trânsito intestinal. Secreções de ácidos, enzimas e ductos biliares aumentam a presença de alimentos. Os ácidos e ácidos biliares, pelas suas propriedades tensoativas, ajudam na solubilização e favorecem a absorção de fármacos lipossolúveis.
Competição pelos Sítios de Absorção: A presença de nutrientes pode constituir uma competição de absorção, cuja dependência depende de qual componente apresenta maior afinidade com este sítio. A levodopa (L-dopa), utilizada no tratamento da doença de Parkinson, tem seu efeito terapêutico inibido por uma dieta hiperproteica.
Fluxo Sanguíneo Esplâncnico (FSE): O sangue esplâncnico é a circulação que supre o trato gastrintestinal, baço e pâncreas. A ingestão de alimentos aumenta o fluxo sanguíneo, e o grau de modificação depende do tipo e da quantidade da ingestão. Dietas hiperproteicas e hiperlipídicas elevam o FSE, em maior qualificação para refeições maiores que para as pequenas.
Ligação Direta do Fármaco com Componentes dos Alimentos
Uma interação fármaco-nutriente pode ocorrer por mecanismo de complexação, resultando na diminuição de sua disponibilidade.
Íons Di e Trivalentes: Íons di e trivalentes (Ca2+, Mg2+, Fe2+ e Fe3+), presentes no leite e em outros alimentos, são capazes de formar quelatos não absorvíveis com tetraciclinas, levando à excreção fecal dos minerais, bem como das drogas. Drogas ácidas fracas, como o ácido acetilsalicílico (ASA), aminoglicosídeos, barbitúricos, diuréticos, penicilinas e sulfonamidas, podem ter sua excreção aumentada por dietas alcalinas devido à alcalinização da urina.
As tetraciclinas, apesar de irritarem o estômago, devem ser administradas longe das refeições, pois além de formarem complexos insolúveis com o cálcio de alimentos (leite e derivados), são instáveis em meio ácido e, além disso, a diminuição da motilidade gastrointestinal diminui a sua absorção. A Penicilina V deve ser administrada com 2 horas de diferença das refeições, pois os alimentos podem aumentar a ocorrência de inativação através da abertura do anel betalactâmico. Os medicamentos que causam efeitos irritativos na mucosa gastrointestinal, por exemplo, os anti-inflamatórios não esteroides (AINE), devem ser administrados junto com as refeições.