Interações Medicamentosas: Alimentos, Leite, Amamentação

Amitriptilina:

Antidepressivo; vigiar o lactente pela possível sonolência.

Ansiolíticos:

O uso pela mãe por períodos longos é causa de preocupação porque aparecem no leite e podem ter repercussões sobre as funções do SNC.

Anti-histamínicos:

Desconhece-se se são perigosos; recomenda-se evitar devido a possíveis efeitos como sonolência e tremor.

Anticoagulantes Orais:

Risco de hemorragia.

Cafeína:

Irritabilidade, alterações do sono (devido à eliminação lenta no lactente).

Colestiramina:

Usar com cuidado ou evitar. Não é absorvido, mas pode causar défice em vitaminas.

Contraceptivos Orais:

Evitar até ao desmame ou durante 6 meses após o nascimento (efeitos adversos sobre a lactação).

Corticosteroides:

Conduz a níveis muito baixos no leite que provavelmente não são lesivos.

Fluoxetina:

Antidepressivo; pode causar cólicas, irritabilidade, alterações no apetite e sono, e reduzir o ganho de peso.

Nitrofurantoína:

Pouco presente no leite, mas pode ser suficiente para produzir hemólise.

Salbutamol:

Presente no leite; a quantidade é geralmente muito pequena para ser perigosa.

Testosterona:

Evitar; pode causar masculinização no lactente do sexo feminino ou desenvolvimento precoce no lactente do sexo masculino.

Vitamina A:

Risco de toxicidade nos filhos de mães que tomam doses elevadas.

Vitamina D:

Grandes doses podem produzir hipercalcemia no lactente.

Medicamento vs. Alimento

O alimento pode causar alterações nos efeitos do medicamento e modificar a utilização do nutriente.

As interações são dependentes de:

• Natureza dos nutrientes;
• Elementos que compõem o alimento;
• Características do fármaco;
• Tempo de trânsito;
• Mecanismos de absorção intestinal;
• Volume, temperatura, viscosidade do alimento, etc.

Medicamentos Ácidos Fracos: Como AAS, aminoglicosídeos, barbitúricos, diuréticos, penicilinas, podem ter sua excreção aumentada.

Bases Fracas: Amitriptilina, tiramina, piridoxina, tetraciclinas. Alimentos podem causar retardo do esvaziamento gástrico.

Medicamentos muito lipossolúveis: Como Carbamazepina, Fenitoína, têm sua absorção aumentada, pois o alimento aumenta a excreção de sais biliares e a formação de micelas.

Interações com Leite e Antiácidos

• Antibióticos (como ampicilina e tetraciclina): Redução do efeito antibacteriano.
• Contraceptivo Oral: Redução do efeito pela diminuição da absorção com o uso de antiácidos.
• Digoxina: Redução da absorção com diminuição do efeito cardiotônico.
• Diazepam: Redução da absorção com diminuição do efeito sedativo.

Cuidados com Medicamentos para Diabéticos

• Nateglinida: Interage com alimentos, resultando em diminuição de sua absorção e biodisponibilidade.
• Glibenclamida: Por aumentarem a secreção de insulina, devem ser administradas 30 minutos antes das refeições.
• Metformina: Deve ser administrada 15 a 20 minutos antes das refeições.