Interpretação de Exames e Casos Clínicos: Tireoide e Artrose

Revisão de Casos Clínicos: Endocrinologia e Reumatologia

1. Interpretação de Exames Tireoidianos

Q: Paciente chega até o farmacêutico clínico para que possa interpretar seus exames: TSH: 3.8, T4: 4.5, T3: 20...

R: O paciente apresentou sintomas de hipotireoidismo devido ao T3 reverso estar elevado, impedindo a efetividade do T3. Isso causa sintomas de hipotireoidismo.

2. Função da Calcitonina

Q: Normalmente, quando pensamos nos hormônios produzidos pela tireoide... A Calcitonina está relacionada com:

R: Diminuição do teor de cálcio no sangue.

3. Diagnóstico Diferencial: Exoftalmia e Exames Laboratoriais

Q: Ao exame, há exoftalmia e edema periorbitário. Exames: TSH baixo e T3 e T4 altos.

R: Paciente apresenta Doença de Graves, que é uma forma de hipertireoidismo onde existem anticorpos (TSAb) que se ligam aos receptores de TSH na superfície das células tireoidianas, levando à liberação de T3 e T4.

4. Tratamento do Hipertireoidismo

Q: Paciente M.S. apresenta os seguintes sinais e sintomas...

R: Apresenta hipertireoidismo que deve ser tratado com Metimazol, que inibe a síntese de T3 e T4 pelas células foliculares.

5. Relação entre Queixas Intestinais e Doença de Base (Artrose)

Q: Sobre a relação entre as queixas intestinais e doença de base...

Análise das Afirmações:

• VERDADEIRO: Paciente apresentou sintomas de hipocloridria e poderia ser tratado com Zinco (Zn).
• VERDADEIRO: Deve ser utilizado um pool de lactobacilos.
• FALSO: Esse paciente pode melhorar a artrose consumindo alimentos ricos em cálcio.
• FALSO: Deve ser utilizado algum medicamento para reduzir a acidez.
• VERDADEIRO: A artrose tem total relação com o intestino.

6. Patofisiologia da Artrose (Osteoartrite)

Q: Paciente sexo masculino, 50 anos (imagem joelhos).

R: Artrose (Osteoartrite), doença degenerativa crônica que se inicia nas cartilagens. Ocorre através de citocinas pró-inflamatórias, tem influências genéticas e mecânicas locais, e causa remodelação óssea.

Mecanismos Fisiopatológicos:

• Catabolismo: Através de impactos, sobrecarga das articulações, sobrepeso e traumas, ocorre a degradação da cartilagem. As metaloproteinases de matriz (MMPs) realizam essa degradação. A IL-1 contribui para esse processo ao estimular as MMPs nos condrócitos.
• Anabolismo: Atuam as TGF-beta, que promovem a duplicação dos condrócitos, e as somatomedinas, que auxiliam na reconstituição da cartilagem.