Lesões Dentárias: Tecidos Duros, Polpa e Periodontais

Lesões de Tecido Duro e Polpa:

1. Trinca de Esmalte: Fratura parcial do esmalte sem perda de estrutura. Tratamento: escovação com pasta fluoretada, fluorterapia e selantes (devido à possível sensibilidade). Radiografia inicial recomendada, mas geralmente sem alterações visíveis.
2. Fratura de Esmalte: Fratura com perda de esmalte. Tratamento: remoção de bordas cortantes e restauração. Controle radiográfico necessário.
3. Fratura de Esmalte e Dentina: Fratura envolvendo esmalte e dentina. Sem comprometimento pulpar, realizar capeamento indireto (se necessário, dependendo da profundidade) e restauração ou colagem do fragmento. Acompanhamento radiográfico periódico (a cada 6 meses) e observação de sinais (fístula, mobilidade, dor espontânea) que indiquem necessidade de pulpectomia.
4. Fratura Coronária Complicada: Fratura envolvendo esmalte, dentina e exposição pulpar. Conduta dependente do ciclo biológico, tempo decorrido do trauma e tamanho da exposição. Com 1/3 ou menos de raiz, exodontia indicada. Com remanescente radicular, considerar polpotomia (remoção da polpa coronária) em crianças sem ápice radicular fechado. Polpotomia possível até 72 horas após o trauma, com pelo menos 2/3 de raiz. Se houver sangramento excessivo após remoção da polpa coronária, realizar pulpectomia. Controle radiográfico: a cada três meses no primeiro ano, depois a cada 6 meses até a esfoliação. Com mais de 1/3 de reabsorção radicular, realizar pulpectomia com controle radiográfico a cada seis meses até a esfoliação.

Lesões de Tecidos Periodontais:

1. Concussão: Trauma no tecido de suporte sem mobilidade, com sangramento pelo sulco gengival. Tratamento: repouso do dente, higiene local, alívio oclusal, dieta pastosa/macia por 21 dias. Remoção/diminuição de hábitos (chupeta, mamadeira). Se necessário, higiene com cotonete + clorexidina. Controle radiográfico: após 1 mês, 3 meses e semestralmente até a esfoliação. Observar vitalidade pulpar.
2. Subluxação: Trauma no tecido de suporte com sangramento pelo sulco gengival e mobilidade patológica. Tratamento: alívio oclusal, higiene local, repouso mastigatório (dieta macia por 21 dias). Se mobilidade acentuada, contenção semirrígida por 21 dias (fio de amarrilha 0,30, extensão de dois dentes vizinhos para cada lado). Controle radiográfico: após 1 mês, 3 meses e semestralmente até a esfoliação. Observar vitalidade pulpar.
3. Luxação Intrusiva: Deslocamento do dente para dentro do alvéolo, comprometendo o tecido periodontal. Possível lesão/deslocamento do dente permanente. Se houver contato do decíduo com o permanente, exodontia do decíduo (radiografia em técnica de Fase para confirmar). Sem contato, aguardar reerupção passiva por 3 a 6 meses.

OBS: Medicação:

• Concussão: Analgésico por 24 horas.
• Subluxação: Analgésico por 24 horas.
• Luxação Intrusiva: Analgésico por 48 horas (Ibuprofeno para traumas maiores).