Lesões no Joelho: Meniscos e Ligamentos

Joelho - Estabilização Dinâmica e Estática

Estabilização Estática: Meniscos e Ligamentos

Os meniscos são estruturas fibrocartilaginosas, formadas principalmente por colágeno, localizadas entre o fêmur e a tíbia.

Funções dos Meniscos:

• Absorver impacto;
• Proteger as extremidades ósseas;
• Estabilizar a articulação do joelho.

Lesões Meniscais

As lesões meniscais são mais frequentes no menisco medial, devido ao seu aspecto biomecânico e à sua estabilização em conjunto com o ligamento cruzado anterior (LCA).

Causas das Lesões Meniscais:

• Traumas rotacionais: movimentos bruscos de torção do joelho;
• Degeneração:
  • Microtraumas repetitivos;
  • Osteoartrose;
  • Alterações no alinhamento articular;
  • Lesão do LCA: a lesão do LCA pode sobrecarregar o menisco devido à perda da função estabilizadora do ligamento.

Um estalido durante o mecanismo de lesão pode indicar fratura ou lesão ligamentar.

Quadro Clínico das Lesões Meniscais:

Não existem sinais e sintomas específicos que identifiquem uma lesão meniscal, exceto nos casos de lesão instável.

Tratamento das Lesões Meniscais:

O tratamento para lesão meniscal geralmente é cirúrgico, através da meniscectomia parcial.

Recuperação Pós-Cirúrgica (Meniscectomia):

• No mesmo dia: descarga parcial de peso;
• Após 5 dias: retirada de uma muleta;
• Após 15 dias: descarga de peso total;
• Após 1 mês: retorno às atividades normais.

Durante a Recuperação:

• Manter o trofismo muscular;
• Manter a amplitude de movimento (ADM) de todo o complexo articular;
• Analgésicos, se necessário;
• Crioterapia;
• Mobilização da cicatriz.

Ligamentos do Joelho

Os ligamentos são os principais estabilizadores do joelho e desempenham um papel fundamental no bom funcionamento da articulação.

Lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA)

Mecanismos de Lesão do LCA:

• Trauma direto: impacto na região póstero-anterior da tíbia ou impacto póstero-lateral;
• Trauma indireto:
  • Traumas rotacionais (semelhante à lesão do menisco medial);
  • Hiperextensão (pode ocorrer isoladamente a lesão do LCA).

Quadro Clínico da Lesão do LCA:

• Edema;
• Hematrose;
• Derrame articular imediato (em 80% dos casos);
• Impotência funcional (nem sempre presente).

Tratamento da Lesão do LCA:

• Cirúrgico: é o tratamento mais indicado;
• Conservador: reforço muscular e propriocepção com o objetivo de impedir falseios.

Objetivos do Tratamento Pós-Cirúrgico (LCA):

• Controle da dor: crioterapia, TENS, laser, repouso;
• Imediato:
  • Aumento de força (isometria);
  • Fortalecimento do quadríceps;
  • Manutenção da amplitude de movimento (mobilização articular);
  • PRICE (Proteção, Repouso, Gelo, Compressão, Elevação);
  • Alongamento dos isquiotibiais.
• Após 15 dias: muletas com descarga de peso parcial;
• Após 30 dias: amplitude de movimento completa;
• Imediato após 30 dias:
  • Gelo pré e pós-cinesioterapia;
  • Aumento da amplitude de movimento;
  • Mobilização;
  • Fortalecimento isotônico;
  • Fortalecimento isométrico em diferentes ângulos;
  • Treino de marcha proprioceptiva.