Lesões Musculoesqueléticas e Apofisites

Variância Ulnar Negativa e Positiva

Variância Ulnar Negativa:

• Ligamento escafo-semilunar;
• Instabilidade do carpo;
• Dissociação escafo-semilunar;
• Teste de Watson;
• Radiografia sem estresse (mais de 3 mm);
• Ligamento semilunar-piramidal com instabilidade.

Variância Ulnar Positiva:

• Complexo fibrocartilagíneo triangular;
• Fechamento prematuro do prato de crescimento do rádio.

Lesão do Labrum ou SLAP

O lábio glenoide é uma prega de tecido conjuntivo fibroso denso que aumenta a superfície articular da articulação glenoumeral. Quando traumática, pode ser devido a uma queda sobre o braço hiperestendido, estiramento em suspensão do braço ou batida forte com tacos. Se for por sobreuso (gestos repetidos de exercícios de supino e fraqueza da coifa dos rotadores), a lesão ocorre mais devido à força de tração.

Afeta:

• Labrum glenoidal;
• Cabeça longa do bíceps braquial;
• Cápsula articular;
• Ligamentos glenoumerais;
• Articulação glenoumeral.

Sinais e Sintomas:

• Dor na rotação lateral em 90º de abdução;
• Dor com aumento da abdução;
• Fraqueza dos rotadores;
• Estalido durante rotação lateral forçada.

Tratamento:

O tratamento passa por reequilibrar a força muscular, diminuir processos inflamatórios e melhorar a harmonia dos movimentos do ombro.

Maturação Óssea

A maturação óssea refere-se ao processo pelo qual os ossos do corpo humano se desenvolvem, crescem e se tornam mais densos e fortes ao longo do tempo. É um processo complexo que envolve a formação e o fortalecimento gradual dos ossos, influenciado por fatores genéticos, hormonais e ambientais. A avaliação é feita através de radiografia, análise de marcadores de crescimento e comparação com padrões de desenvolvimento.

Um jovem atleta com raquialgia pode manifestar as seguintes patologias:

• Escoliose com teste de Adam/bending test positivo.

Prevenção de Lesões: Intervenção Primária e Secundária

A intervenção primária foca na prevenção de lesões através de programas de exercícios, educação postural e técnicas ergonômicas. O objetivo é fortalecer e preparar o corpo para atividades diárias e esportivas, reduzindo o risco de problemas musculoesqueléticos antes que eles ocorram.

Já a intervenção secundária ocorre após a lesão e visa tratar a condição existente. Isso inclui diagnóstico detalhado, tratamento específico como terapias manuais e exercícios terapêuticos, além de reabilitação para restaurar a função e promover a recuperação completa do paciente. É uma fase crucial para controlar a dor, reduzir a inflamação e restaurar a mobilidade afetada.

Apofisites em Crianças

Doença de Sever (Apofisite Calcânea)

• Localização: Afeta a apófise do calcâneo (osso do calcanhar), onde se insere o tendão do músculo sóleo.
• Causa: Geralmente ocorre devido ao estresse repetitivo, como saltos frequentes em esportes como basquetebol e voleibol.
• Sintomas: Dor no calcanhar, especialmente durante a prática esportiva.

Doença de Iselin (Apofisite do Estiloide do Perônio)

• Localização: Afeta o estiloide do perônio, onde se insere o tendão do músculo curto perônio.
• Causa: Associada a movimentos repetitivos de rotação do tornozelo, comuns em esportes que envolvem mudanças rápidas de direção.
• Sintomas: Dor na parte exterior do tornozelo, que pode piorar com a atividade esportiva.

Doença de Osgood-Schlatter (Apofisite Tibial Tuberosa)

• Localização: Afeta a tuberosidade anterior da tíbia, onde se insere o tendão patelar.
• Causa: Associada ao estiramento repetitivo do tendão patelar durante esportes que envolvem corrida, saltos e flexões do joelho.
• Sintomas: Dor e inchaço na parte superior da tíbia, logo abaixo da patela, que piora com a atividade esportiva.

Síndrome de Apofisite Isquiática (Apofisite da Tuberosidade Isquiática)

• Localização: Afeta a tuberosidade isquiática, onde se inserem os músculos e tendões dos isquiotibiais.
• Causa: Pode ocorrer devido a atividades como corrida, saltos e movimentos que envolvem flexão da anca.
• Sintomas: Dor na parte inferior das nádegas ou na parte superior da coxa, especialmente durante atividades que envolvem extensão da anca.