Leucemia Mielóide Aguda: Classificação, Manifestações e Diagnóstico

Compartimentos Medular, Circulante e Tissular

Medular

Células envolvidas na produção da população granulocítica, tanto as indiferenciadas, em divisão e diferenciação quanto as células maduras que ficam retidas durante algum tempo na medula.

Circulante

Células maduras da circulação, da corrente sanguínea e também certa quantidade de neutrófilos que ficam aderidos ao endotélio vascular.

Tissular

Todas as células granulociticas que deixaram a circulação e se dirigiram para os tecidos.

O que é Leucemia Mielóide Aguda?

Quando há um defeito na maturação, as células conseguem evoluir até onde o defeito foi originado, e a partir daí ela se divide, mas não prossegue mais a maturação.

Classificação FAB para LMA

• M0 – LMA sem diferenciação morfológica
• M1 - com mínima diferenciação morfológica
• M2 - com diferenciação (monocítico < 20%)
• M3 - promielocítica hipergranular
• M3 variante hipogranular
• M4 - mielomonocítica (cél monocíticas ≥ 20%)
• M4 variante
• M5 - monocítica (cél monocíticas ≥ 20% das cél leucêmicas)
• M6 – eritroleucemia e variante
• M7 - megacarioblástica

Principais Manifestações Clínicas da LMA

• Infecções bacterianas: pele, faringe e região perianal e perineal
• Infecções fúngicas: neutropenia prolongada
• Meninges: náusea, vômitos, cefaleia, distúrbios da visão, fotofobia
• Anemia
• Infecções
• Hematomas e hemorragias

Achados Laboratoriais

• Plaquetas e hemoglobinas baixas
• Células brancas variam de 1000/ul a 200000/ul
• Neutropenia e presença de blastos
• Anemia normocítica e normocrômica
• Trombocitopenia pode ser severa

Bastonetes de Auer

São agrupamentos, que podem ser vistos nos blastos da LMA, de material azulado em forma de agulhas alongadas, contêm peroxidases, enzimas lisossomais e grandes inclusões cristalinas.

Coloração Citoquímica da Mieloperoxidase, Sudan Black e das Esterases Não-Específicas

Serve para confirmar a natureza mieloide dos blastos e dos bastonetes de Auer, para diferenciar qual a variação da LMA.

Qual o Critério da OMS para Diagnóstico de uma LA?

Métodos citogenéticos, necessário possuir uma quantidade de blastos superior ou igual a 20%.

Características Laboratoriais das: LMA(M0); LMA (M1); LMA (M2)

M0

• Sem diferenciação
• Prognóstico desfavorável
• Presença de blastos I
• Mieloperoxidase (-)
• Sudan black (-)
• MPO (-)
• CD13, CD33, CD14

M1

• Minimamente diferenciada
• Prognóstico desfavorável
• Blastos I e II
• MPO (-)
• SBB (+)

M2

• Com diferenciação
• Prognóstico favorável
• Mieloblasto II e III
• Presença de feixes e bastonetes de Auer
• MPO (+) e SBB (+)