Lipoaspiração e Lipoescultura: Guia Completo de A a Z

Definição de Lipoaspiração e Lipoescultura

Lipoaspiração: é a remoção de depósitos de gordura em qualquer região do corpo.

Lipoescultura: é o procedimento em que se associa a lipoaspiração ao enxerto de gordura, com o objetivo de preencher alguma depressão e restaurar seu volume.

Orientações e Esclarecimentos Pré-operatórios

• Uso de anticoagulante 12 horas antes da cirurgia.
• Medicação pós-cirúrgica.
• Uso adequado de cinta e placa de contenção.
• Deambulação precoce.

Cicatrizes

As incisões são cuidadosamente posicionadas em pontos estratégicos e ficam disfarçadas em sulcos, dobras, relevos naturais ou em áreas normalmente cobertas.

Na maioria das vezes, têm tamanhos entre 4 a 7 milímetros e passam pelas mesmas fases de qualquer processo cicatricial.

Tipos de Lipoaspiração

São descritos três tipos principais de lipoaspiração:

• Mecânica
• Ultrassônica
• Laser

Técnicas de Infiltração

Com relação à técnica de infiltração, são descritos três tipos: seca, úmida e superúmida ou tumescente.

Técnica Seca

Não há infiltração prévia de soluções locais. Possibilita a avaliação da quantidade de gordura extraída e do volume de sangue aspirado, que varia de 20 a 45%. É mais utilizada em pequenas áreas de acúmulo de gordura ou pequenos retoques.

Técnica Úmida ou Tumescente

Utilizam infiltrações com soro fisiológico, vasoconstritores, alcalinizantes e anestésicos locais com o intuito de romper as membranas celulares, facilitando a aspiração através do deslocamento dos tecidos, diminuindo a perda de sangue e resultando em menos equimoses e edema.

A retirada da gordura não deve ultrapassar 7% do peso corporal.

Indicações

Presença de acúmulos de gordura localizada em qualquer região corporal e/ou facial. Pode ser utilizada para modelar áreas como abdômen, flancos, dorso, coxas, braços, pescoço, face, entre outras.

Contraindicações

Contraindicações Relativas

• Obesidade (IMC acima de 30)
• Diabetes leve
• Excesso de pele

Contraindicações Absolutas

• Obesidade mórbida
• DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica) moderado ou grave
• Doença cardíaca moderada ou grave
• História de TVP (Trombose Venosa Profunda) ou TEP (Tromboembolismo Pulmonar) recidivado ou espontâneo
• Doenças sistêmicas graves (ex: trombofilia e anemia falciforme)

Avaliação Pré-operatória

• Uma anamnese dirigida com pesquisa dos fatores de risco.
• Exame físico para identificar características da pele, tônus muscular, avaliação biométrica, pesquisa de hérnia da parede abdominal.
• Investigar história de cirurgia pregressa, história gestacional, alergias.
• Exames laboratoriais.

Cirurgia e Anestesia

A anestesia pode ser local ou peridural com sedação para as cirurgias no tronco e membros inferiores.

Todo paciente segue o protocolo de prevenção de TVP e TEP, com a utilização de meias elásticas ou enfaixamento de MMII (Membros Inferiores), mais a utilização de pressoterapia, durante e após o ato cirúrgico.

Orientações Pós-operatórias

• Postura adequada.
• Uso de cinta de compressão e de placa de contenção.
• Uso de anticoagulante injetável.
• Retirada dos pontos entre 10 e 15 dias.
• Iniciar o pós-operatório (drenagem/fisioterapia) no 3º dia.
• Evitar postura deitada ou assentada por período prolongado; deambulação após a recuperação anestésica.
• Não dirigir, não carregar peso, evitar atividades físicas e exposição solar.

Pós-operatório Imediato e Recuperação

• Alterações de sensibilidade.
• Equimoses (manchas roxas).
• Afastamento das atividades sociais, domésticas e escolares por um período de aproximadamente 14 a 21 dias.
• Dor leve a moderada, podendo ser intensa nos primeiros dias.
• O grau de retração da pele após a lipoaspiração depende da qualidade da pele do paciente.

Intercorrências

Intercorrências Específicas (Comuns)

• Fibrose temporária com sensação de endurecimento.
• Edema excessivo.

Intercorrências Raras

• Infecção.
• Necrose parcial ou total da pele.
• Aumento da flacidez.
• Eritema permanente.
• Irregularidades de superfície.

Evolução em Longo Prazo

Fatores que interferem na evolução:

• Idade, variação do peso corporal, qualidade e textura da pele.
• Influências hormonais, gravidez.
• Patologias associadas (endócrino metabólicas), etc.

A manutenção do resultado depende integralmente do paciente.

Lipoenxertia (Enxerto de Gordura)

Técnica cirúrgica que envolve a infiltração de gordura autógena (do próprio paciente), sendo, em essência, inversa à lipoaspiração.

Indicações da Lipoenxertia

• Atrofia da região glútea.
• Sequela de trauma.
• Flacidez e ptose.
• Sequela pós-cirúrgica.
• Cicatrizes profundas.
• Atrofia cutânea ou neurológica.

Outros pontos importantes incluem o tempo de absorção da gordura enxertada e os cuidados específicos pós-procedimento.