Malária: Uma Visão Geral sobre a Doença e seus Agentes

Malária ou Paludismo

Malária ou Paludismo: Doença tropical e parasitária que mais causa problemas sociais e econômicos no mundo. É causada por protozoários do gênero Plasmodium, transmitida pela picada do mosquito do gênero Anopheles infectado. Relatos datados de 1700 a.C. na China e 1570 a.C. no Egito → “febre do Nilo” Descoberta em 1890 por Charles Louis Laveram.

Epidemiologia

No Brasil, ocorrem anualmente 300 a 500 mil casos por ano. P. vivax é a espécie prevalente no Brasil (aproximadamente 80% dos casos). A grande maioria dos casos ocorre na Amazônia (>99%). Estados com maior número de casos de malária: Pará e Amazonas.

Agentes etiológicos:

Reino: Protista. Filo: Apicomplexa. Gênero: Plasmodium / Plasmodium vivax (1890) – terçã benigna. Plasmodium falciparum (1897) - terçã maligna. Plasmodium malariae (1881) – quartã benigna. Plasmodium ovale (1922) – terçã benigna.

Malária

Plasmodium vivax > agente da febre terçã benigna com ciclo febril que retorna a cada 48 horas. Plasmodium falciparum > agente da febre terçã maligna com acessos febris que se repetem clinicamente com intervalos de 36 a 48 horas. Plasmodium malariae > causa da febre quartã, que se caracteriza pela ocorrência de acessos febris a cada 72 horas.

Vetor

- Mosquitos fêmea do gênero Anopheles conhecidos também como mosquito prego ou carapanã / Reservatório - Humanos portadores de gametócitos.

Com relação ao mosquito:

- Não são todas as espécies de Anopheles que são boas transmissoras, - distribuição geográfica do plasmódio está ligada a presença do vetor, depende da geografia do ambiente, tipo de terreno, vegetação, temperatura, umidade do ar.

Com relação ao homem suscetível:

- Raças negras – mais resistentes – sem grupos determinantes do grupo sanguíneo Duffy – R a penetração do merozoito. - Malformações hemoglobínicas – mais resistentes – Anemia falciforme e Talassemia.

Biologia do parasita - No hospedeiro vertebrado:

Esporozoíta, Trofozoíta, Esquizonte, Merozoíta, Gametócitos - Microgametócito e macrogametocito.

No hospedeiro invertebrado:

Microgameta e macrogameta, Zigoto, Oocineto, Oocisto, Esporozoíta, Formas evolutivas.

Plasmodium vivax

• Parasita principalmente os reticulócitos > hemácias jovens. • O número de merozoítos por esquizonte varia de 14- 24. • Formas encontradas no sangue: – Merozoítas – Trofozoítas – Pré esquizontes – Esquizontes – Gametócitos.

Plasmodium falciparum

• Parasita hemácias jovens e maduras. • Cada ciclo esquizogônico pode ser originado até 36 merozoítas. • Formas aderidas nos vasos sanguíneos: – Esquizontes – Merozoítas – Gametócitos • Formas encontradas no sangue: – Trofozoítas – Esquizontes (formas graves).

Plasmodium falciparum

• Na malária causada pelo P. falciparum é que ocorrem os casos mais graves, muitos deles requerendo internação e com evolução, às vezes fatal. – hipoglicemia, – convulsões, – náuseas, – vômitos repetidos, – febre muito alta, – icterícia – e distúrbios passageiros da consciência.

Morfologia e habitat

• Esporozoito: forma infectante, presente no mosquito transmissor (Anopheles). • Esquizonte pré-eritrocítico: forma presente no fígado (hepatócito). • Trofozoito jovem: forma encontrada dentro da hemácia (aspecto de um anel: citoplasma é o “aro” e o núcleo é a “pedra”). • Trofozoito maduro: forma ainda dentro da hemácia, citoplasma irregular e apenas um núcleo. • Esquizonte: dentro da hemácia, citoplasma todo irregular e o núcleo dividido em diversos fragmentos • Rosácea ou merócito: dentro da hemácia, constituído por diversos merozoítos (cada fragmento nuclear tem uma pequena porção do citoplasma) • Merozoito: oval com pouco citoplasma e um núcleo, reprodução assexuada • Gametócitos: dentro da hemácia, células capazes de realizar a reprodução sexuada no mosquito. – Os gametócitos podem ser masculinos (microgametócitos) ou femininos (macrogametócitos) • Oocistos: parede do estômago do mosquito, produzem os esporozoítos que irão para o ap. bucal do Anopheles.

Ciclo da malária

São parasitas obrigatoriamente intracelulares, Capacidade de invadir e reproduzir-se assexuadamente em células humanas, como hepatócitos e eritrócitos, e sexuadamente no vetor.

Transmissão

• Vetorial - Picada pelo mosquito Anopheles > pernilongo, mosquito prego. • Congênita • Transfusional • Transplante de órgãos.