Manejo de Complicações Orais e Saúde Bucal no Envelhecimento

Complicações Orais Comuns

Mucosite

• Recuperação: Geralmente transitória, com recuperação em 2 a 3 semanas.
• Sintomas: Dor, limitação da mastigação e dificuldade de deglutição.
• Associação: Frequentemente associada a infecções e úlceras.
• Manejo: Higiene oral rigorosa, eliminação de irritantes, crioterapia, laser e uso de clorexidina 0,12%.

Disgeusia

• Características: Alteração do paladar.
• Dieta: Dieta restritiva, com recomendação para evitar alimentos açucarados e condimentados.
• Recuperação: O paladar pode retornar em até 4 meses, dependendo da salivação.
• Impacto: Agrava o desconforto da mucosite.

Disfagia

• Causas: Falta de lubrificação, infecções oportunistas e dor na mucosa oral.

Hipossalivação

• Impacto: Dificulta a deglutição, fonação e mastigação. Causa desconforto noturno, alteração do paladar e baixa qualidade de vida.
• Causa: Ocorre devido à destruição do parênquima glandular.

Infecções Orais

• Agentes: Fungos (Candida), bactérias (Lactobacillus e Streptococcus mutans) e vírus (Herpes).
• Dificuldade: A higiene bucal torna-se difícil.

Trismo

• Causas: Fibrose muscular, destruição de células e edema.
• Impacto: Alimentação, deglutição, fonação e higienização ficam comprometidas.

Cárie Dentária

• Fatores: Hipossalivação, descalcificação, higiene bucal deficiente, mudanças na saliva (pH, microbiota, bioquímica).

Osteorradionecrose

• Características: Baixa vascularização, baixo oxigênio tecidual e morte celular.
• Sintomas: Dor, sequestro ósseo, infecção crônica e necrose.
• Fatores de Risco: Higiene bucal pobre, cárie extensa, abscesso, periodontite, localização do tumor, extrações dentárias durante ou após o tratamento, e irritantes.

Alterações do Ligamento Periodontal

• Causas: Morte celular, trombose e endoarterite.
• Consequências: Baixa resistência da membrana periodontal e abscessos periodontais.

Manejo e Alívio das Complicações Orais

Alívio da Dor

• Tratamento: Hidróxido de Alumínio e Magnésio (suspensão oral) 4 vezes ao dia.

Alterações do Paladar

• Tratamento: Sulfato de Zinco (tablete 220mg) 2 vezes ao dia, atuando nas papilas gustativas.

Hipossalivação

• Manejo: Uso de lubrificantes, ingestão de 2 litros de água, pilocarpina 2% (5mg, 3 a 4 vezes ao dia). Atenção: Pode causar taquicardia.

Cárie

• Prevenção/Tratamento: Flúor 1,1% 1 vez por semana, por 3 a 4 meses.

Osteorradionecrose

• Manejo: Irrigação com solução salina, antibióticos, antissépticos, remoção de sequestro ósseo e oxigênio hiperbárico.

Cárie de Raiz: Fatores de Risco

Fatores Extrínsecos

• Idade avançada
• Desinformação
• Não ir ao cirurgião-dentista regularmente
• Consumo excessivo de açúcar
• Higiene bucal pobre
• Tabagismo
• Debilidade física
• Uso de fármacos
• Pouco flúor
• Diminuição do gosto e olfato

Fatores Intrínsecos

• Baixo fluxo salivar
• Bolsa periodontal
• Placa bacteriana
• Tampão mucoso
• Alto nível de Streptococcus mutans
• Alto nível de Candida
• Cálculo dental
• Higiene bucal deficiente
• Cárie de raiz restaurada ou não
• Apoio protético (Prótese Parcial Removível)
• Baixa capacidade mastigatória
• Dentes ausentes

Envelhecimento e Saúde Bucal

Envelhecimento Cronológico

• Aspectos: Exposição social, ambiente, autoestima, atitudes, uso de fármacos, enfermidades.
• Impacto na Autoestima: Perda de dentes pode levar a trauma, percepção de velhice e necessidade de prótese total.

Envelhecimento Biológico

• Processos: Homeostenose e homeostase.
• Alterações: Função orgânica, órgãos e sistemas modificados.

Síndrome da Boca Ardente (SBA)

• Causas Locais: Hipossalivação, xerostomia, tabagismo, álcool, infecções, má higiene, prótese mal adaptada, parafunção, língua geográfica, alimentos muito quentes, tratamento dental anterior, galvanismo, alterações dentárias, queimadura, alergia a metabissulfito, tiramina.
• Causas Neuropáticas: Vírus, neurotóxicos anestésicos, trauma mecânico.
• Causas Psicogênicas: Estresse, fatores sociais, ansiedade, depressão, cancerofobia, condições psiquiátricas.

Condição Bucal Alterada e Nutrição

• Impacto: Dificuldade em aproveitar micronutrientes.
• Fatores: Perda dental, hipossalivação, doenças bucais, alteração tecidual, alteração gustativa e olfativa, prótese mal adaptada, ausência de próteses.