Manejo e Prevenção de Complicações Pós-Operatórias

Controles Pós-Operatórios

Controle e Equilíbrio Hemodinâmico

• Monitorização contínua da atividade elétrica do coração (PA, PVC).
• Investigar e observar criteriosamente sinais de sangramento.

Controle e Balanço Hídrico

• Monitorar rigorosamente o balanço hídrico (ingesta e diurese).
• Observar sinais de desidratação ou sobrecarga hídrica.

Controle da Dor e Promoção de Conforto

• Posicionamento adequado.
• Administração de analgésicos conforme prescrição.

Principais Complicações Pós-Operatórias

Alterações dos Sinais Vitais

Hipertermia

• Retirar os cobertores.
• Resfriar o ambiente.
• Aplicar compressas frias.

Hipotermia

• O cliente deve ser agasalhado.
• Sua temperatura deve ser monitorada.

Hipotensão Arterial

• Hidratação rigorosa pela via EV.
• Manter em posição de Trendelenburg para melhorar o retorno venoso.
• Administrar oxigênio.
• Nota: O corpo libera adrenalina para fazer constrição arterial.

Dor

• Afrouxar e/ou trocar os curativos.
• Aliviar a retenção de urina e fezes.
• Fazer a mudança de decúbito.
• Apoiar segmentos do corpo em coxins.

Alterações Neurológicas

Sonolência

• A avaliação do nível de consciência deve ser sempre verificada mediante estímulos (perguntas, estímulo tátil).
• Alterações podem indicar complicações graves, como hemorragia interna.

Soluço

• Aspiração ou lavagem gástrica (na distensão abdominal).
• Estimular deambulação.
• Aquecimento e mudança de decúbito.
• Orientar o cliente a inspirar e expirar em um saco de papel, pois o dióxido de carbono diminui a irritação nervosa.

Complicações Respiratórias

Caracterizadas por limitação na expansão pulmonar, acúmulo de secreção traqueobrônquica e dificuldade do paciente em eliminar as secreções.

Atelectasia

Colabamento dos alvéolos pulmonares pela obstrução dos brônquios por tampão mucoso (acúmulo de muco).

Manifestações

• Aumento da frequência respiratória.
• Dispneia.
• Hipoventilação.
• Cianose.
• Agitação.
• Alteração do nível de consciência.

Cuidados

• Manter a ventilação artificial.
• Melhorar a permeabilidade das vias aéreas com aspiração.
• Estimular a tosse.
• Estimular exercícios respiratórios (inspirar e expirar).
• Estimular deambulação e mudança de decúbito.
• Orientar a tossir com travesseiro se houver cicatriz no abdome.

Pneumonia

Inflamação do parênquima pulmonar (alvéolos) normalmente provocada por um processo infeccioso, geralmente de origem bacteriana (estase pulmonar).

Manifestações

• Dor torácica.
• Febre.
• Tosse produtiva.
• Calafrios.
• Prostração.
• Eliminação de muco purulento.
• Dispneia.

Prevenção

• Mudança de decúbito.
• Promover expectoração.

Ações

• Estimular deambulação.
• Aumentar ingestão hídrica.

Embolia Pulmonar

Êmbolo de gordura, gasosa (de ar por bactérias) ou de coágulo sanguíneo que se desloca através da corrente sanguínea até o ramo de um vaso pulmonar (artérias e veias pulmonares), ocasionando obstrução parcial ou total.

Manifestações

• Dor aguda no peito (comum na fase aguda).
• Dispneia.
• Diaforese (transpiração intensa).
• Ansiedade.
• Agitação.
• Alterações de nível de consciência.
• Pode levar à morte.

Ações

• Prevenir o trombo.
• Realização de exercícios físicos ativos e passivos.
• Uso de meias de compressão.
• Administração de medicamentos (se prescrito).
• Estimular deambulação e mudança de decúbito.