Manifestações gerais em paciente jovem: diagnósticos e riscos

Questão 12- Manifestações gerais em paciente jovem

Jovem de 20 anos, apresenta manifestações gerais como: cansaço, desânimo, febre baixa, dor nas articulações, alopecia, emagrecimento e perda de apetite. Além de lesão em asa de borboleta, nas maçãs do rosto e fraqueza muscular:

A- Riscos possíveis relacionados ao tratamento:

• Risco de queda
• Risco para síndrome de desuso
• Risco para nutrição desequilibrada
• Risco para constipação

B- Diagnósticos de enfermagem, segundo NANDA:

• Nutrição desequilibrada mais do que as necessidades corporais
• Constipação percebida
• Hipotermia
• Mobilidade física prejudicada

C- Justificativa para um dos diagnósticos selecionados:

Hipotermia relacionado a febre baixa.

Questão 13- Diagnósticos de enfermagem relacionados a Insuficiência Cardíaca e ao Curativo Oclusivo em MIE:

• Integridade Tissular prejudicada relacionado ao procedimento invasivo evidenciado pelo curativo compressivo em região inguinal.
• Padrão Respiratório Ineficaz relacionado a falência do músculo cardíaco evidenciado pela dispnéia aos pequenos esforços.

Questão 14- Exame físico e diagnósticos de enfermagem:

• Troca de gases prejudicada relacionada ao desequilíbrio respiratório evidenciado por SPO2 88%
• Déficit do autocuidado para higiene/banho relacionado a necessidade de uma equipe de enfermagem para higienização e banho evidenciado a cavidade oral com presença de grumos e halitose, higiene corporal e bucal, com sujidade no couro cabeludo.
• Débito Cardíaco Diminuído relacionado a pré-carga alterada evidenciado pelas bulhas arrítmicas, pulso filiforme e arrítmico, PIA, PVC, ECG.
• Desobstrução ineficaz das vias aéreas relacionado a secreção retida evidenciado a secreção traqueal e cianose.
• Perfusão tissular cardiopulmonar periférica renal relacionada a pré-carga e pós-carga evidenciado a oligúria, cianose, hipotermia, pulso filiforme e gasometria.
• Integridade da pele prejudicada relacionada a mobilidade no leito evidenciado pela hiperemia em região sacra.