Manual de Práticas Clínicas em Odontologia

APRESENTAÇÃO MEDICAMENTOS: Sólida (comprimidos, drágeas, cápsulas, pastas, pomadas e supositórios) e Líquidas (emulsões, suspensões e soluções).

Formas de aplicação: uso externo ou interno

Vias de administração: Enterais (sublingual, oral, bucal e retal), Parenterais (intradérmica, subcutânea, intramuscular, intravenosa, intracanal, submucosa, subperióstica e intraarticular) e Tópica (tópica local).

Candidíase Eritematosa Atrófica Crônica: uso interno cetoconazol (1 comp./dia durante 4 semanas) – uso externo: tópico nistatina susp. Oral bochecho 3 a 4x 15 dias. / daktarin gel (miconazol) 1 bisnaga 3 a 4x dia 15 dias

Herpes Labial Recorrente: aciclovir 15 comp. Tomar 1 8/8h 5 dias. / creme 1 bisnaga 3 a 4x dia na lesão crosta.

Gengivoestomatite Herpética Primária: analgésico, antitérmico e paracetamol solução oral  x gotas (1/kg) 6/6 4 dias

Ex: omcilon A (triancinolona acetonida) 1 bisnaga 4x dia lesão. (corticoide)

Poderá também prescrever um protetor estomacal para ajudar (omeprazol) 10 ou 20 mg 1 ou 2x dia 30min café

PACIENTES  HAS: fazer avaliação individual, quanto tempo diagnóstico, qual terapia usa, complicações e contato médico. Monitorar em todas as consultas e atendimento a PA.

Ideal: 120X80 / Normal: 130X80 / Normal alta: 130-139 – 85-89 / H. Leve Grau I: 140-159 – 90-99 / Moderada Grau II: 160-179 – 100-109 / Grave ou Grau III: maior 180 – maior 110

Grau I pode atender normalmente com anestésico adequado (Prilocaína + felipressina). Adrenérgicos não indicados

Evitar atendimento grau II, exceto urgência trata e libera, grau III não atende!

NEOPLASIAS BENIGNAS C.O. (diagnóstico e tratamento):

Papiloma Escamoso (biópsia excisional + anatomopatológico)

Fibroma (biópsia excisional + anatomopatológico)

Lipoma (biópsia excisional + anatomopatológico)

Linfangioma (excisão de acordo com o tamanho) (3 tipos: simples, cavernoso e cístico)

Hemangioma (tumores comuns na infância – remissão espontânea, raros casos de ressecção);

Neurofibroma (investigar e para lesões solitárias, excisão cirúrgica)

NEOPLASIAS MALIGNAS C.O.:

Características: crescimento rápido, pouca diferenciação celular, invasão local presente, recidiva frequente e metástase frequente. (benignas tudo oposto).

Fibrossarcoma (tumor maligno dos fibroblastos, assintomático. Biópsia incisional e encaminhamento equipe para tratamento, normalmente cirurgia com ampla margem de segurança)

Melanoma (provém dos melanócitos, crescimento radial ou vertical). Indicada biópsia excisional e o tempo é essencial para o prognóstico, quimio e radio com cirurgia é indicado. (Diagnóstico ABCD – assimetria, bordas mal delimitadas, coloração heterogênea e diâmetro maior que 6mm)

DIAGNÓSTICO LESÕES MALIGNAS:

Lesões potencialmente malignas: tecidos alterados (câncer). Leucoplasia – leuco: branco plasia: placa

Leucoplasia: Conhecida como transtorno bucal maligno comum em homens fumantes e etilistas. Homogenia: manchas placas brancas delgadas. Heterogenia: granular/verrucosa/eritroleucoplasia.

Eritroplasia: eritro: vermelha / plasia: placa. Mancha ou placa eritro com superfície macia mais em homens 65-74ª em assoalho, língua, palato mole. Para diagnóstico, descartar antes candidíase, lesões traumáticas e vasculares, realizar biópsia incisional.

Queilite Actínica: alteração maligna vermelhidão lábio inferior devido exposição excessiva ao sol com manchas brancas. Ressecar elas, orientar o paciente a hidratar por 15 dias e retornar para reavaliação. Se continuar biópsia incisional.

Líquen Plano: transtorno mucocutâneo inflamatório crônico, imunomediado. Acompanhar e se necessário biópsia.

COMPLICAÇÕES ORAIS DECORRENTES TRATO ANTINEOPLÁSICO: (quimio e radio)

Quimioterapia: curativa (drogas), adjuvantes (radio + quimio + ciru), neoadjuvantes (quimio e depois ciru) e paliativa (controle e melhora vida paciente apenas). Complicações: xerostomia, mucosite, alopecia, náuseas, vômitos, anemia, plaquetopenia, disgeusia e osteonecrose.

Radioterapia: para controle proliferação celular, aplicada fracionada. Complicações: mucosite, xerostomia, trismo, disgeusia, queimadura, dermatites, cárie de radiação e osteorradionecrose.

Mucosite: trato com laser terapia, analgésico, bochechos de chá de camomila e corticoides.

Xerostomia: ingerir muita água, gomas de mascar sem açúcar, alimentos ácidos e saliva artificial.

INFECÇÕES OPORTUNISTAS:

Candidíase Pseudomembranosa: placas brancas que saem com raspagem. Antifúngico local ou sistêmico.

Herpes Labial Recorrente: infecção herpes tipo I. Medicamento antiviral local ou sistêmico.

Cárie de Radiação: orientação higiene, aplicação de flúor e restabelecimento dentes.

Disgeusia: perda do paladar (transitória), trato com ingestão líquidos e saliva artificial

Sangramento Gengival: orientação de higiene e uso escovas extra macias.

Osteorradionecrose: antibioticoterapia, oxigenação hiperbárica associada a proc. Cirúrgico.

Osteonecrose: decorticação do osso necrosado, antibioticoterapia e prevenção.

NEOPLASIAS BENIGNAS ODONTOGÊNICAS:

Ameloblastoma, Odontoma, Cementoblastoma, Osteoma, Hemangioma central.

LESÕES DE CÉLULAS GIGANTES:

Lesões de células gigantes e tumor marrom do hiperparatireoidismo

LESÕES FIBRO ÓSSEAS:

Displasia fibrosa, displasia cemento-óssea periapical e osteossarcoma

PACIENTES PORTADORES DIABETES (hiperglicemia): ao atender pacientes, fazer anamnese, medicamentos usados, recorrência médica. Identificar se está com glicemia controlada para isso falar com médico que acompanha. Orientar a não vir em jejum e tome seus medicamentos, consultas curtas de manhã e monitoramento sinais vitais.

Quanto a escolha da anestesia: usar vasoconstritores sintéticos (prilocaína com felipressina) ou alguns sem vasoconstritores. Não usar adrenalina.

DOENÇAS INFECCIOSAS INTERESSE CD:

Candidíase (cândida albicans): pseudo: removidas facilmente. Eritematosa At. Aguda: sensação queimação boca. Eritematosa Atrófica crônica: eritema pequenas áreas hemorrágicas, assintomáticas.

Queilite Angular: eritema, descamação e fissuras em comissuras labiais. Todos esses tipos de candidíase, tratar com antifúngico.

Paracoccidioidomicose: infecção fúngica, conhecida como Blastomicose Sul Americana.

Histoplasmose: aguda (febre, cefaleia, tosse), crônica (idosos, anorexia, parece tuberculose) e disseminada.

INFECÇÕES VIRAIS: Família Herpes:

Simples Tipo 1 e 2, Varicela zoster (tipo 3), Epstein-barr (4), citomegalovírus (5);

Tipo 1 (labial recorrente), tipo 2 (genital e pele abaixo da cintura, pega através de fluidos das regiões).

Varicela Zoster: catapora, incubada 10-21 dias. Quando adultos passa pela saliva e secreções pulmonares. Imunocomprometidos.

INFECÇÕES BACTERIANAS: Sífilis:

primária, secundária e terciária. Sintomas nas duas primeiras fases onde é contagiosa. Tuberculose: Ao primeiro contato fica autolimitada ao pulmão, inflamação crônica, os macrófagos fagocitam a bactéria e formam um nódulo fibrocalcificado no pulmão.