Materiais Dentários: Ionômero de Vidro, Amálgama e Cimentos

Ionômero de Vidro

O Ionômero de Vidro é uma evolução do cimento de silicato. Seus ácidos possuem alto peso molecular, o que impede a absorção pelos canalículos dentinários. Eles promovem uma descalcificação superficial, permitindo que o flúor presente no ionômero seja difundido.

Propriedades e Características

• Vantagens: Adesivo, liberação de flúor (efeito anticariogênico; inversão do processo de desmineralização; capacidade de reincorporação de flúor). A liberação ocorre com maior intensidade nas primeiras 24 a 48 horas.
• Desvantagens: Sinérese (perda de água, ocorre nas primeiras 24 horas após a inserção na cavidade, porque a reação de presa finaliza em até 24 horas) e embebição (ganho de água).
• Propriedades Gerais: É solúvel; baixa resistência à tração e compressão; pobre polimento superficial; porosidade; adesividade; biocompatibilidade; coeficiente de expansão térmica linear próximo à estrutura dental; bom selamento marginal (bom vedamento).
• Propriedade Adesiva dos Poliácidos: O ionômero se adere às estruturas dentárias (esmalte e dentina); é biocompatível; libera flúor; faz isolamento térmico.

Composição

• Pó: Óxido de silicato, óxido de alumínio, fluoreto de cálcio, fluoreto de alumínio, fluoreto de sódio, fosfato de alumínio.
• Líquido (Poliácidos): Solução aquosa de ácido poliacrílico, ácido maleico e ácido itacônico.

Processos de Manipulação

• Aglutinação: Processo de mistura do líquido no pó. Proporciona mais tempo de trabalho, bastando molhar o pó no líquido.
• Espatulação: Mistura macerando. Homogeneiza com o auxílio de espátula.

Reação de Presa e Química

• Reação Ácido-Base: Vidro + Ácido = Sal + Sílica Gel. Possui uma ligação especial em forma de trama.
• Estágios da Reação de Presa:
  1. Estágio 1: Gel policarboxilato de cálcio (Adesão inicial – 5 minutos).
  2. Estágio 2: Gel de policarboxilato de alumínio (Adesão final – 24 horas).
• Quelação: Explicação química dada para a troca de cálcio superficial pelo flúor da molécula de ionômero.
• Adequação: O ionômero está adequado para instalação e adesão dentária quando estiver brilhante e viscoso. Quando estiver opaco e gelatinoso, é porque se encontra com redução de radicais carboxílicos livres.

Classificação e Contraindicações

• Tipos de Ionômeros (quanto à composição): I – Cimentação; II – Restauração; III – Selamento; IV – Proteção pulpar.
• Ionômero Modificado por Resina: 80% ionômero e 20% resina.
• Aplicação: A aplicação prévia de ácido poliacrílico na cavidade promove maior reatividade entre o ionômero de vidro e as estruturas calcificadas.
• Contraindicações: Áreas de esforço mastigatório, Classe IV, extensos vestibulares, Classe III, estética, reconstrução de cúspides.

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Amálgama

O Amálgama é uma liga metálica resultante da mistura de metal em estado sólido (reduzido a partículas) e metal em estado líquido (mercúrio).

Composição Básica do Metal

• Prata: Produz superfície brilhante e polida.
• Estanho: Aumenta a duração e diminui o processo de corrosão.
• Cobre: Confere a dureza. O cobre foi adicionado ao amálgama para não deixar o mercúrio livre.
• Zinco: Confere a plasticidade.

Tipos de Liga (Formato da Partícula)

• Limalha: Raspas irregulares.
• Esferoidal: Melhor interação química com o mercúrio. Em uma mistura na hora da inserção na cavidade, é mais fácil de se condensar, mais compacta e deixa menos espaços aéreos, resultando em uma reação química homogênea.

Vantagens e Processos

• Vantagens: Maior resistência, menos corrosão, menos expansão tardia.
• Importância: Durabilidade da restauração.
• Trituração Mecânica: Proporciona a união entre os metais sólidos e líquidos.
• Nomes dos Processos: Alginato = geleificação / Gesso e Amálgama = cristalização.
• Propriedades Biológicas: O amálgama não é substrato bacteriano, e a prata presente nele repele a bactéria.

Controle e Toxicidade do Mercúrio

• O mercúrio volatiliza a 12ºC, é inodoro e incolor.
• Chega à corrente sanguínea em 20 minutos e atinge também o SNC (Sistema Nervoso Central), podendo causar distúrbios neurológicos graves.
• Tem meia-vida de 90 dias (tempo necessário para que a concentração caia pela metade).
• Momentos Críticos de Controle: Na hora da inserção na cavidade e na hora da remoção do amálgama.
• Solução: Isolamento absoluto. Sempre fica mercúrio residual na restauração de amálgama.

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Comparação de Cimentos Dentários

Cimento de Óxido de Zinco Eugenol (OZE)

Não possui adesividade química, é uma base fraca, promove sedação superficial, é muito oleoso, hidrofóbico, cicatrizante e sedativo.

Cimento de Ionômero de Vidro

Libera flúor, sofre sinérese e embebição, tem adesividade. É uma base fraca para forro, mas quando modificado por resina, torna-se uma base forte. Não é sedativo.

Cimento de Fosfato de Zinco

Em termos de medicamento, é inerte (não doa nada para o organismo). É apenas um isolante térmico. Não é muito utilizado para base, mas é amplamente utilizado para cimentação.