Mecanismos de Defesa Imune na Saliva e Fluido Gengival

Defesas Imunes Inespecíficas da Saliva

A saliva possui mecanismos de defesa inespecíficos que atuam na proteção da cavidade oral:

• Limpeza Mecânica: Realizada por processos como mastigação, fala, deglutição e fluxo salivar.
• Glicoproteínas: Produzidas por células secretoras de muco, promovem a aglutinação de microrganismos e potencializam a função da IgA, impedindo a aderência bacteriana.
• Lisozima: Enzima utilizada para enfraquecer a parede celular bacteriana por meio da clivagem da cadeia de peptidoglicano.
• Lactoferrinas: Produtos das células serosas das glândulas salivares, realizam a captação de íons (com alta afinidade por ferro), essenciais para o desenvolvimento dos microrganismos.
• Peroxidases: Enzimas que degradam radicais de oxigênio.
• Proteínas Ricas em Histidina: Bloqueiam o crescimento dos cristais de fosfato de cálcio, que são essenciais para a colonização bacteriana.

Defesas Imunes Específicas: Imunoglobulina A (IgA)

A IgA é a principal imunoglobulina liberada pelas secreções, e sua concentração na saliva varia com o fluxo salivar. Diferente de outras imunoglobulinas, a IgA não fixa complemento, o que implica na ausência de memória imunológica e de uma resposta secundária eficiente. Sua função primária é aglutinar proteínas.

• No soro, a IgA é monomérica.
• Na saliva, está presente como dímero, com suas duas moléculas de IgA ligadas por um peptídeo.

Subclasses de IgA

A IgA apresenta duas subclasses principais: IgA1 e IgA2. Na IgA2, a perda de uma sequência de aminoácidos confere resistência à ação lítica de enzimas bacterianas.

Funções da IgA

A função da IgA está relacionada com:

• Neutralização de toxinas e partículas virais.
• Aglutinação bacteriana, inibindo a adesão e colonização.
• Importante notar que a IgA não opsoniza.

Mecanismo de Indução e Produção de IgA

A indução antigênica direta ocorre nos ductos das glândulas, especificamente no GALT (Tecido Linfoide Associado ao Intestino) e BALT (Tecido Linfoide Associado aos Brônquios). O processo envolve as seguintes etapas:

1. Apresentação dos antígenos via MHC II pelas células fagocitárias para os linfócitos B nas Placas de Peyer.
2. Os linfócitos B migram via linfa para o local de inoculação do microrganismo (ativação).
3. Posicionam-se ao redor da glândula salivar, onde se diferenciam em plasmócitos.
4. Esses plasmócitos produzem IgA, estimulados por citocinas liberadas pelas glândulas.
5. A IgA produzida inicialmente é monomérica; o dímero só se forma nas secreções.
6. O dímero só consegue passar pelo ducto salivar com a existência da cadeia J.

O Papel do Fluido Gengival na Imunidade Oral

O fluido gengival desempenha um papel crucial na defesa imune local. A presença de bactérias nesse local atrai neutrófilos, que são liberados para o epitélio devido à liberação de fatores quimiostáticos. Esses neutrófilos realizam a fagocitose de bactérias que se soltam do biofilme. A ativação do sistema imune específico pode levar à progressão para uma fase crônica.