Medicamentos a Evitar ou Usar com Cautela na Amamentação

Recomendações sobre Medicamentos e Substâncias na Lactação

Anti-histamínicos H1

Recomendação: Evitar.

• Quantidade significativa de alguns anti-histamínicos pode passar para o leite materno, embora o risco exato seja desconhecido.
• Efeitos adversos observados: Sonolência (com a clemastina), mas também excitabilidade paradoxal e tremor em alguns lactentes.

Anticoagulantes Orais

Risco: Risco de hemorragia aumentado no lactente devido ao défice de vitamina K (fitomenadiona).

Cafeína

Pode causar irritabilidade e alterações do sono no lactente devido à sua eliminação lenta.

Nota: Não há efeito adverso com ingestão moderada (1 a 3 cafés por dia).

Colestiramina

Recomendação: Usar com cuidado ou evitar.

Embora não seja absorvida, o uso por períodos prolongados pode causar défice em vitaminas lipossolúveis no lactente.

Contraceptivos Orais

• Contraceptivos Orais Combinados: Evitar até ao desmame ou durante 6 meses após o nascimento, devido a possíveis efeitos adversos sobre a lactação.
• Progestativos Isolados: Não afetam a lactação. Podem ser iniciados 3 semanas após o parto ou mais tarde.

Corticosteróides

• Doses Baixas (Prednisolona < 40 mg/dia): Efeitos sistémicos no lactente são pouco prováveis.
• Doses Elevadas (Prednisolona > 40 mg/dia ou equivalente, em terapêutica contínua): Podem afetar a função suprarrenal da criança. Controlar o lactente com cuidado.
• Uso Tópico ou Inalado: Conduz a níveis muito baixos no leite, não sendo provavelmente lesivo.

Fluoxetina (Inibidor da Recaptação de Serotonina)

Recomendação: Evitar.

Pode causar no lactente: cólicas, irritabilidade, alterações do apetite e do sono, e reduzido ganho de peso.

Nitrofurantoína

Presente em quantidades muito reduzidas no leite, mas que podem ser suficientes para produzir hemólise em lactentes com défice de G-6-PD.

Salbutamol

Presente no leite. Recomenda-se controlar o lactente.

Nota: É seguro nas doses usuais. A quantidade presente no leite após inalação é provavelmente muito pequena para ser perigosa.

Testosterona

Recomendação: Evitar.

• Pode causar masculinização do lactente do sexo feminino ou desenvolvimento precoce no lactente do sexo masculino.
• Doses elevadas suprimem a lactação.

Vitamina A

Risco teórico de toxicidade nos filhos de mães que tomam doses elevadas.

Vitamina D

Grandes doses tomadas pela mãe por via sistémica podem produzir hipercalcemia no lactente.

Recomendação: Evitar o calcipotriol e o calcitriol, de acordo com as recomendações do fabricante.