Meningite: Conceito, Causas, Diagnóstico e Tratamento

Conceito de Meningite

A meningite é uma doença que atinge o sistema nervoso central, caracterizada por um processo inflamatório que afeta as meninges, membranas que envolvem o cérebro e a medula espinhal. É mais frequentemente ocasionada por vírus ou bactérias, mas também pode ser causada por outros agentes patológicos, como fungos e parasitas (protozoários).

Etiologia da Meningite

Meningite Bacteriana

Principais Agentes da Meningite Bacteriana Aguda:

• Streptococcus pneumoniae
• Neisseria meningitidis
• Haemophilus influenzae

Principal Agente da Meningite Bacteriana Subaguda ou Crônica:

• Mycobacterium tuberculosis

Meningite Viral

Principais Agentes da Meningite Viral:

• Enterovírus (75 a 90%)
• ECHO
• Coxsackie
• Poliovírus
• Herpesvírus (HSV 1, VZV, CMV, EBV)
• Outros (HIV, sarampo, caxumba, rubéola)

É importante lembrar da encefalite por herpesvírus.

Fatores de Risco para Meningite

• Idade
• Viver em grandes centros urbanos e frequentar ambientes fechados e com aglomeração de pessoas
• Gravidez
• Sistema imunológico comprometido

Mecanismos de Invasão Bacteriana

Adesão Bacteriana

O processo inicia-se com a adesão bacteriana à mucosa da nasofaringe.

Colonização

Os agentes causadores da meningite bacteriana aguda adquirida na comunidade têm a capacidade de colonizar as membranas mucosas.

Invasão

As bactérias possuem fatores de virulência que, além de colonizar, facilitam a invasão da mucosa e a entrada no sistema nervoso central.

Fisiopatologia e Mecanismos de Defesa

O organismo possui mecanismos de defesa para proteger o sistema nervoso central:

• Caixa craniana
• Meninges
• Barreira hematoencefálica
• Barreira hemato-liquórica

Diagnóstico da Meningite

O diagnóstico da meningite baseia-se na avaliação clínica do paciente e em exames laboratoriais específicos.

Exames Complementares:

• Exame do Líquor (Líquido Cefalorraquidiano - LCR): É fundamental para identificar o tipo de agente infeccioso envolvido. A cor e a composição do líquor podem indicar se a meningite é bacteriana ou viral.
• Hemograma: Pode auxiliar no diagnóstico, apresentando, por exemplo, aumento do número de neutrófilos em casos de infecção bacteriana.
• Hemoculturas: Em casos de suspeita de meningite bacteriana, amostras de sangue podem ser colhidas e cultivadas para identificar a bactéria causadora da doença.

Tratamento da Meningite

O tratamento da meningite varia conforme o agente etiológico:

Meningite Viral

Muitas vezes, o tratamento é dispensável, pois a doença costuma desaparecer espontaneamente após algumas semanas. Em casos específicos, o médico pode receitar um antiviral.

Meningite Bacteriana

O tratamento deve ser imediato, com administração de antibióticos intravenosos e, em alguns casos, medicamentos de cortisona, para reduzir o risco de futuras complicações.

Meningite Fúngica

O tratamento é mais longo, com altas e prolongadas doses de medicação antifúngica. O paciente deve ser internado e monitorado quanto aos sinais e sintomas.

Diagnósticos e Intervenções de Enfermagem

1. Risco de Infecção

Diagnóstico: Risco de infecção relacionado a defesas primárias e secundárias inadequadas.

Intervenções:

• Controle rigoroso do ambiente
• Supervisão da integridade da pele
• Cuidados com os acessos venosos e higiene correta

2. Dor Aguda

Diagnóstico: Dor aguda relacionada ao processo infeccioso.

Intervenções:

• Proporcionar alívio da dor com analgésicos prescritos
• Avaliar a eficácia do analgésico após 30 minutos de sua administração
• Realizar o controle da administração de medicamentos e da intensidade da dor

3. Hipertermia

Diagnóstico: Hipertermia relacionada ao processo infeccioso da doença.

Intervenções:

• Tratar a febre e monitorizar a administração de medicamentos antipiréticos
• Controlar a ingestão de líquidos
• Monitorar sinais vitais, regular a temperatura e a hemodinâmica