Métodos Contraceptivos: Tipos, Uso, Vantagens e Desvantagens

Métodos Contraceptivos: Guia Completo

Métodos contraceptivos ou anticoncecionais são meios utilizados para evitar uma gravidez não desejada. A contraceção atua de três formas:

• Evita a produção de gâmetas (ovócito).
• Impede a fecundação.
• Impede a nidação.

Como Funcionam?

Os métodos naturais pretendem impedir a fecundação sem a utilização de substâncias químicas ou de outras soluções técnicas, baseando-se apenas no cálculo do período fértil da mulher e na abstinência sexual durante esse período.

Os métodos tecnológicos ou não naturais impedem a produção e libertação de ovócitos, o acesso do espermatozoide ao ovócito ou a nidação, recorrendo a diferentes materiais e técnicas.

Métodos Naturais

Método do Calendário ou de Ogino/Knauss

É um método que consiste em anotar durante mais ou menos 1 ano as datas da menstruação, para perceber quantos dias têm os ciclos menstruais. Deste modo, fica-se a saber qual o ciclo mais curto e qual o mais longo.

Eficácia: Bastante reduzida (alta incidência de falha, de 14 a 47%).

Vantagens:

• Pode ser usada para evitar ou alcançar uma gravidez.
• Não apresenta efeitos colaterais físicos.
• Aumenta o conhecimento da mulher sobre o seu período fértil.
• Retorno imediato da fertilidade.
• Gratuito.

Desvantagens:

• Este método não é muito seguro, pelo que podem haver muitas falhas, principalmente para mulheres com a menstruação irregular e para as adolescentes (difícil para algumas mulheres detetar o período fértil).
• Requer 16 ou mais dias de abstinência sexual ou o uso de métodos de barreira, especialmente se a mulher tem ciclos irregulares. Para alguns casais, praticar abstinência periódica pode ser um pouco restritivo.
• Não protege contra as IST, inclusive a SIDA.

Método da Temperatura Basal

Consiste em calcular a altura da ovulação a partir da temperatura do corpo da mulher.

Modo de Atuação:

• A mulher deverá medir a temperatura, ao acordar, sempre à mesma hora, antes de comer e com o mesmo termómetro.
• A temperatura deve ser medida na vagina ou no reto (temperatura basal).
• A anotação diária da temperatura dará origem a um gráfico com a variação da temperatura ao longo do ciclo sexual ou menstrual.

Imediatamente a seguir à ovulação, a temperatura basal sofre um aumento de 0,2 a 0,6ºC.

Só depois do 3º dia após a subida da temperatura se considera que o período fértil chegou ao fim.

Eficácia: Muito reduzida.

Vantagens:

• Não apresenta efeitos físicos.
• Não é definitivo.

Desvantagens:

• Exige uma verificação sistemática, pois existem diversos fatores, internos e externos, que podem influenciar a temperatura corporal.
• O casal deve evitar relações sexuais com penetração vaginal desde o primeiro dia da menstruação até depois de três dias que a temperatura basal tenha subido.

Método do Muco Cervical ou de Billings

O muco é uma substância gelatinosa, produzida pelas glândulas do colo do útero, que sofre alterações ao longo do ciclo menstrual.

Atuação:

Retira-se diariamente da vagina, com 2 dedos, um pouco de muco e observa-se a sua elasticidade:

• No período estéril (infértil), é pouco elástico.
• No período fértil, é bastante elástico (pode atingir os 15 a 20 cm).

Eficácia: Muito reduzida.

Vantagens:

• Não tem efeitos secundários.

Desvantagens:

• Depende da observação diária da consistência do muco cervical e da regularidade dos ciclos menstruais.
• Há quatro dias de abstinência, somados aos dias anteriores à ovulação, o que pode levar a erros.
• Deve ser ensinado por um especialista.

Em qualquer um dos métodos naturais, o modo mais eficaz de evitar uma gravidez é a abstinência sexual durante o período fértil ou o uso de preservativo.

Métodos de Barreira

Impedem o encontro dos gâmetas; podem ser divididos em:

• Mecânicos: preservativos, diafragma.
• Químicos: espermicida.

Preservativo Masculino

Invólucro de borracha muito fina (látex) que se coloca no pénis ereto. Apenas é utilizado uma única vez, não é reutilizado.

Atuação:

Recolhe o sémen ou esperma num reservatório impedindo, assim, que os espermatozoides sejam depositados na vagina.

Usado corretamente é de grande eficácia (a sua eficácia é de 97%).

Vantagens:

• Impede a fecundação.
• De fácil aquisição, é o método ideal para relações ocasionais ou imprevistas.
• Tem de se colocar com o pénis ereto antes do contacto genital.
• É o único método indicado para a prevenção das IST.
• Seguro durante a amamentação.
• Não precisa de receita médica (venda livre).

Desvantagens:

• No caso de má colocação ou rotura durante o ato sexual, perde a sua eficácia (pois pode romper, não evitando a transmissão do sémen).
• Diminui a sensibilidade dos órgãos genitais, sendo referida mais frequentemente a perda de sensibilidade no pénis.
• Algumas pessoas são alérgicas ao látex, material de que são compostos a maioria dos preservativos disponíveis (existem também preservativos em outros materiais).
• Ocasionalmente, pode causar alergia.

Cuidados a Ter:

• Não é aconselhável lubrificá-lo com vaselina ou óleos, nem expô-lo ao calor (tablier do carro, carteira, bolsos das calças...).
• Deve estar presente durante todo o ato sexual: deve ser colocado no pénis assim que este fica ereto, antes de iniciar a penetração e deve ser retirado após a ejaculação, antes que o pénis perca a ereção.
• Nunca abrir a embalagem com os dentes.

Preservativo Feminino

Este é feito de um tubo de borracha fina, mas tem um anel em cada extremidade. Um destes anéis é fechado e inserido na vagina, de modo a tapar o colo do útero, como se fosse um diafragma.

A outra extremidade é aberta e ajusta-se em volta da abertura da vagina e da vulva.

Modo de Atuação:

Recolhe o sémen ou esperma não permitindo que os espermatozoides cheguem às trompas de Falópio.

Se usado corretamente, sua eficácia é alta, varia de 82 a 97%.

Vantagens:

• Para além de evitar a gravidez.
• Pode ser utilizado com outro método contracetivo, como coadjuvante, por exemplo a pílula ou os espermicidas.
• Diminui o risco de contrair IST.
• Não necessita supervisão clínica.
• É mais resistente que o preservativo masculino.

Desvantagens:

• Dificuldade na utilização (difícil de inserir).
• Demora-se algum tempo para adquirir a prática de o colocar.
• Diminui a sensação vaginal.
• Necessita de ser planeado com antecedência.
• Pode fazer barulhos durante o ato sexual.
• Custo alto.

Cuidados a Ter:

• Não guardar os preservativos em local quente.
• Verificar sempre a data da embalagem.
• Não utilizar o preservativo feminino ao mesmo tempo que o masculino.

Diafragma

É dispositivo de látex ou silicone, com aro flexível, em formato côncavo.

Há vários tamanhos de diafragma segundo o seu diâmetro, pelo que a sua determinação (do tamanho) tem de ser feita numa consulta de planeamento familiar.

Modo de Atuação:

A mulher insere na vagina, de modo a cobrir o colo do útero para impedir a passagem dos espermatozoides, portanto impede a fecundação.

Deve ser colocado 6 horas antes da relação e retirado 6 a 8 horas após a mesma.

Quando bem colocado é relativamente alto, mas aumenta quando usado em simultâneo com o espermicida.

Vantagens:

• Não interfere com o ato sexual.
• Diminui a ocorrência da Doença Inflamatória Pélvica (DIP).

Desvantagens:

• Dificuldade na utilização.
• Possível alergia à borracha ou ao látex e sensibilidade a espermicidas.
• Existe elevado risco de infeção por HIV.

Espermicidas (Métodos Químicos)

Substâncias químicas que bloqueiam e eliminam os espermatozoides evitando que cheguem às trompas.

Existem sob a forma de creme, espuma, geleia, comprimidos ou tabletes vaginais, spray.

Atuação:

Imobilizam e destroem os espermatozoides.

Eficácia muito reduzida quando usado isoladamente, para maior segurança deve ser utilizado em conjunto com o preservativo ou o diafragma.

Vantagens:

• De fácil utilização.
• Aumenta a lubrificação da vagina.
• Não precisam de receita médica.

Desvantagens:

• Não protegem das infeções sexualmente transmissíveis (IST), pelo que devem ser associados ao uso do preservativo.
• Podem causar irritações ou alergias em ambos os parceiros.
• Aumentam os riscos de infeções urinárias.

Dispositivo Intrauterino (DIU/SIU)

É constituído por hastes muito finas, feitas de cobre ou plástico, pode ter várias formas, que se introduz no útero.

Deve ser efetuada uma avaliação num período de 3 meses após a inserção e, posteriormente, uma vez por ano, ou com maior frequência se for clinicamente indicado.

Deve ser colocado e removido unicamente por profissionais de saúde especializados.

Existem com cobre (e sem hormonas) – DIU e, com hormonas – SIU.

Modo de Atuação:

Impede que os espermatozoides fecundem o ovócito.

Também dificulta a implantação no útero caso tenha ocorrido a fecundação.

O nível de eficácia é muito elevado, quando colocado corretamente e permanece no lugar.

A eficácia aumenta com o tempo de utilização e com a idade da paciente.

Os DIU com hormonas são mais eficazes do que o DIU sem hormonas.

Vantagens:

• Método contracetivo de longa duração (5 anos).
• Discreto: é a única pessoa que sabe que o está a utilizar.
• 99% de eficácia.

Desvantagens:

• Pode ocorrer alergia ao cobre.
• Pode trazer alguns problemas na sua colocação, como seja a perfuração do útero.
• Podem levar à infertilidade (raro).

Métodos Hormonais

Impedem a ovulação.

Pílula Contraceptiva

Método que, através da ação hormonal, inibe a ovulação.

Existem 2 tipos de pílula:

• Pílula combinada: contém estrogénios e progestagénios.
• Minipílula: apenas contém progestagénios.

O principal mecanismo de ação da pílula consiste na inibição da ovulação através da desregulação do complexo hipotálamo-hipófise que se encontra naturalmente autorregulado.

Quando bem tomada apresenta elevado grau de eficácia.

Vantagens:

• Pode regularizar os ciclos menstruais.
• Não interfere na relação sexual.
• Elevado grau de segurança na prevenção da gravidez.

Desvantagens:

• Não protege contra as Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST).
• Contraindicada em casos de cardiopatias (doenças que afetam o coração), alterações na circulação sanguínea ou coagulação.

Contracepção Hormonal Injetável

Consiste numa injeção intramuscular profunda de uma solução aquosa contendo hormonas sexuais sintéticas.

A solução vai-se introduzindo lentamente na corrente sanguínea e, à semelhança da pílula, previne a ovulação.

Cada injeção tem um efeito até 3 meses (12 semanas).

Atuação:

Igual à pílula.

Eficácia: Elevado nível de eficácia.

Vantagens:

• Pode melhorar a qualidade do aleitamento.
• Reduz as perdas de sangue.
• Os riscos de desenvolver a Doença Inflamatória Pélvica, a gravidez ectópica ou o carcinoma do endométrio, são menores.

Desvantagens:

• Pode causar em certas mulheres: dores de cabeça, perda de cabelo, aumento de peso.
• Não protege contra as infecções sexualmente transmissíveis.

Adesivo Contraceptivo

Um adesivo fino, quadrado, confortável e fácil de aplicar.

O adesivo transfere uma dose diária de hormonas, o estrogénio e progesterona, através da pele para a corrente sanguínea.

É aplicado sobre a pele (nádegas, costas, braços ou abdómen).

Atuação:

• Impede a ovulação.
• Torna mais espesso o muco do colo do útero, dificultando a entrada dos espermatozoides no útero.

Apesar de não haver ainda muita informação, estima-se que a taxa de eficácia se aproxime dos 98%.

Vantagens:

• É fácil de usar.
• É um método reversível.
• Normalmente torna as hemorragias regulares (menstruação), mais curtas e menos dolorosas.

Desvantagens:

• Não protege contra as infecções sexualmente transmissíveis.

Implantes Subcutâneos

Trata-se de um método contracetivo de longa duração.

A inserção do implante é feita no antebraço por um profissional especializado. Trata-se de um procedimento simples em que apenas é necessário o uso de uma anestesia local.

O efeito de um implante pode prolongar-se de 3 a 5 anos e a sua remoção deve ser feita também por um médico.

É recomendável para as mulheres que estejam a ponderar a esterilização, mas ainda não tomaram a decisão final.

Atuação:

O implante liberta progestagénio que impede a ovulação, prevenindo a gravidez.

O nível de eficácia dos implantes é muito elevado.

Vantagens:

• Não interfere com o aleitamento.
• Não interfere com a relação sexual e não requer a toma diária.
• O implante é o método adequado para quem pretende um efeito de longa duração e de elevada eficácia.

Desvantagens:

• É um método dispendioso.
• Instabilidade no ciclo menstrual.
• Não previne contra as IST.

Anel Vaginal

É um método contracetivo hormonal feito de plástico, transparente e flexível.

Atuação:

É colocado pela própria mulher na vagina e deve ser mantido durante 3 semanas, parando durante 1 semana (ciclo de uso), período durante o qual vai libertando estrogénio e progestagénio, hormonas que ao entrar na corrente sanguínea inibem a ovulação.

Quando usado corretamente, o anel vaginal oferece um elevado grau de eficácia.

Vantagens:

• Não interfere no ato sexual.
• As mulheres que usam o anel vaginal, têm propensão para períodos mais curtos e regulares.
• Previne também o aparecimento de quistos nos ovários.

Desvantagens:

• Podem provocar irritação vaginal.
• Pode haver perda ou aumento de peso.
• Não previne contra as IST.

Métodos Cirúrgicos (Esterilização)

Obstrução da progressão dos gâmetas.

Laqueação de Trompas ou Tubária

Intervenção cirúrgica em que se cortam ou se bloqueiam as trompas, de modo a que o ovócito e o espermatozoide não se encontrem, evitando assim a fecundação.

Necessita de hospitalização e habitualmente de anestesia geral.

Atuação:

Bloqueia as trompas de Falópio (pela secção, cauterização, anéis ou clips). O espermatozoide é impedido de chegar ao ovócito.

Não afeta os mecanismos do ciclo menstrual ou da relação sexual.

O grau de eficácia é muito elevado.

Vantagens:

• Trata-se de um método seguro e eficaz.
• É um método contracetivo permanente.
• Sem efeitos secundários relevantes.

Desvantagens:

• Não protege contra as infecções sexualmente transmissíveis.
• É muito difícil e dispendioso reverter o método.
• Nas situações raras há um risco mais elevado de gravidez ectópica.

Vasectomia

A vasectomia é uma operação simples que consiste no corte ou resseção dos ductos deferentes responsáveis pelo transporte dos espermatozoides que são expelidos durante a ejaculação.

Os espermatozoides fabricados são autodestruídos.

Atuação:

Pelo bloqueio dos ductos deferentes impede a presença de espermatozoide na ejaculação.

Trata-se de um método contracetivo de elevada eficácia.

Vantagens:

• Não afeta o desempenho sexual do homem.
• Comodidade.
• Não necessita de hospitalização – pequena cirurgia realizada sob anestesia local.

Desvantagens:

• Riscos e efeitos colaterais da pequena cirurgia.
• Dor/desconforto de curta duração após procedimento.
• Não é imediatamente efetivo.

Contracepção de Emergência

Pílula do Dia Seguinte ou de Emergência

Um método que pode ser usado após a relação sexual, sendo capaz de inibir uma gravidez quando a mulher imagina ter tido relações sem as devidas precauções anticoncecionais.

Limite de tempo para tomar a pílula do dia seguinte:

Após uma relação sexual desprotegida, a pílula do dia seguinte deve ser tomada o mais rápido possível, de preferência dentro das primeiras 72 horas (3 dias).

Vantagens:

• Pode ser utilizado após a relação sexual.
• No caso de falha do método, não causa efeitos colaterais no feto.
• Evita a gravidez não planeada.

Desvantagens:

• Os comprimidos possuem alta concentração de hormonas e só devem ser utilizados em casos de emergência.
• A menstruação pode adiantar ou atrasar alguns dias.
• Alguns antibióticos podem reduzir a eficácia deste método.