Métodos de Esterilização e Controle Microbiano

1. Conceitos Fundamentais em Controle Microbiano

A) Diferença entre Antissepsia e Esterilização

Esterilização: É o processo que leva à morte de toda a população microbiana (extermina toda a população), sendo um processo irreversível. Um esterilizante químico, como o glutaraldeído, tem como modo de ação ser um agente alquilante, alterando, portanto, os ácidos nucleicos e a síntese de proteínas.

Antissepsia: Reduz a população microbiana de tecidos vivos (pele, mucosa). Um antisséptico, como a clorexidina, é um microbicida que tem como modo de ação a ruptura da membrana plasmática.

B) Explicação da Fixação Viral em Receptores Celulares

• Vírus Não Envelopado: Fixa-se por viropexia, que é semelhante a uma fagocitose (ingestão/englobamento da partícula toda). O vírus não envelopado penetra na célula hospedeira inteiro/íntegro, entrando o nucleocapsídeo completo. A célula ingere/recebe toda a partícula viral.
• Vírus Envelopado: Fixa-se por eclipse, que é a fusão do envelope viral com a membrana celular, entrando na célula apenas o nucleocapsídeo, ficando de fora o envelope e as espículas. É ingerido apenas o nucleocapsídeo.

2. Métodos de Esterilização e Desinfecção

A) Esterilização Utilizando Calor Úmido (Autoclave)

Podemos realizar a esterilização utilizando calor através do calor úmido sob pressão (autoclave). Nesse processo, o vapor sob pressão tem efeito letal sobre:

• Células vegetativas e esporuladas das bactérias;
• Leveduras e fungos filamentosos;
• Todos os tipos de vírus, príons e outros parasitas.

A temperatura e o tempo de exposição desnaturam as proteínas da célula, exterminando-as. São procedimentos microbicidas, pois ocorre a morte imediata/instantânea do microrganismo.

B) Verificação da Esterilização de Instrumentos Odontológicos

Podemos afirmar que os instrumentos odontológicos estão realmente esterilizados em procedimentos de esterilização pelo calor através de agentes químicos e biológicos. Esses agentes são verificadores do procedimento de esterilização, garantindo a eficácia da eliminação de qualquer tipo de fungo, vírus, bactéria e esporo.

Exemplos de indicadores químicos incluem a fita de Comply e a fita adesiva de autoclave.

D) Desinfetantes e Seus Níveis de Atuação

Sabemos que há desinfetantes de atuação em diferentes níveis:

• Fenol: Desinfetante de nível intermediário. Seu modo de ação é alterar a permeabilidade da membrana celular. Em alta concentração, também causa desnaturação das proteínas.
• Cloro: Desinfetante de alto nível. Seu modo de ação é chamado de agente oxidante, alterando os radicais sulfídricos livres das proteínas (substâncias vitais).
• Compostos Quaternários de Amônia: Desinfetante de baixo nível (somente remove sujeira). Seu modo de ação é chamado de agente surfactante, que atua ao redor da bactéria, gerando tensão superficial e facilitando a entrada de água até causar a lise celular (morte).

3. Esterilização por Radiação

Modo de Atuação da Radiação como Esterilizante

A ação antimicrobiana da radiação se dá através da alteração da composição molecular das células, modificando seu DNA. As células sofrem perda ou adição de cargas elétricas.

Radiação Não Ionizante (Luz UV)

É considerada esterilizante, pois seu mecanismo de ação atua principalmente sobre o DNA. Causa diversas mutações nas células, quebrando moléculas de DNA e parando a síntese de proteína, o que leva à morte da bactéria. Danifica ácidos nucleicos.

Vantagens:

• Destrói microrganismos do ar.

Desvantagens:

• Não penetra em vidros, tecidos ou papéis e não circula nos cantos de uma sala.
• Deve ser monitorada ao longo do tempo, pois perde a sua eficiência.

Radiação Ionizante

A ação antimicrobiana da radiação ionizante se dá através da alteração da composição molecular das células, modificando seu DNA.

Vantagens:

• Possui alto poder de penetração.
• Atravessa embalagens de papelão, papel ou plástico (materiais termossensíveis), não danificando esses materiais, pois este método de esterilização utiliza baixa temperatura.

Desvantagens:

• Custo elevado.
• Necessidade de controle médico constante para o pessoal que trabalha.