Modelos de Causalidade em Epidemiologia

Epidemiologia

Epidemiologia é o estudo da frequência, distribuição e determinantes dos estados/eventos relacionados à saúde em populações específicas e a aplicação desses estudos no controle dos problemas de saúde. A epidemiologia se preocupa com todos os fatores biológicos, sociais, comportamentais, fisiológicos e psicológicos que podem influenciar a frequência da doença ou aumentar as oportunidades para a prevenção.

Modelo da Tríade

O Modelo da Tríade é um modelo tradicional de causalidade das doenças transmissíveis. Nele, a doença é resultado da interação entre três elementos:

• Agente: Os agentes podem ser infecciosos, não infecciosos (químicos ou físicos) e são necessários, mas nem sempre suficientes para causar a doença.
• Hospedeiro: Os fatores do hospedeiro são os que determinam a exposição de um indivíduo e a sua susceptibilidade à doença. Esses fatores incluem idade, sexo, grupo étnico, constituição genética, estado civil, ocupação, escolaridade, história patológica progressiva, situação socioeconómica, estado imunológico e emocional e estilo de vida.
• Ambiente: Os fatores ambientais englobam o ambiente social, físico e biológico.

Quando existe um desequilíbrio em um destes fatores, a doença pode ocorrer.

Modelo da Causalidade

O Modelo da Causalidade é um modelo de multicausalidade que se aplica a todo o tipo de doenças. As doenças surgem através de uma rede complexa de fatores interligados, chamados de causas componentes. O conjunto mínimo de condições simultâneas que causam a doença é denominado causa suficiente. Uma causa necessária é aquela que precisa estar presente para que a doença se desenvolva. A causa contribuinte aumenta a probabilidade da doença, mas não é necessária nem suficiente para causá-la.

Existem critérios para julgar a causalidade, incluindo:

• Sequência cronológica/temporal
• Força da associação
• Relação dose-resposta
• Consistência da associação
• Plausibilidade ou coerência da associação
• Analogia com outras situações
• Especificidade

Modelo da Roda

O Modelo da Roda consiste num núcleo com o hospedeiro e seus fatores genéticos como eixo central, circundado pelos ambientes biológico, social e físico. Os contributos e o peso de cada componente dependem da doença específica em consideração. O modelo da roda enfatiza a multicausalidade e a interação complexa entre os fatores que influenciam a saúde. A grande diferença entre este modelo e o modelo da Tríade é a ausência explícita do “agente” e a ampliação do conceito de ambiente e hospedeiro.