Modelos e Classificação da Incapacidade (CIF/ICIDH)

Modelos de incapacidade: Saad Nagi e ICIDH

Saad Nagi (1965) — Modelo social

Saad Nagi (1965) — Primeiro modelo a tentar explicar o processo da incapacidade. É um modelo social (estes modelos não são exclusivos da saúde). A incapacidade é vista como resultado da interação da pessoa com o seu ambiente.

1. Patologia ativa – Interrupção ou interferência com processos fisiológicos normais.
2. Deficiência – Perda ou alteração anatómica, fisiológica, mental ou emocional.
3. Limites funcionais – Limitação na performance do indivíduo.
4. Incapacidade – Limitação na performance de papéis definidos socialmente num contexto sociocultural e num ambiente físico.

ICIDH (OMS, 1980) — Precursor da CIF

ICIDH (OMS, 1980) — Publicado em 1980; é o precursor da ICF. Baseado num modelo biomédico. Três dimensões:

• Deficiência (ao nível dos órgãos).
• Incapacidade (ao nível do indivíduo).
• Desvantagem (ao nível da sociedade).

Desagregação proposta pelo ICIDH:

1. Doença (situação intrínseca) – Doença ou patologia intrínseca.
2. Deficiência (exteriorização) – Perda ou anormalidade da estrutura ou função psicológica, fisiológica ou anatómica.
3. Incapacidade (objetivação) – Restrição ou falta de capacidade para executar uma atividade de modo normal.
4. Desvantagem (socialização) – Desvantagem devida a uma deficiência ou incapacidade que limita ou impede o desempenho de um papel normal em função da idade, sexo e fatores socioculturais.

Críticas ao ICIDH

• Baseado no modelo biomédico.
• Relação linear de causa-efeito.
• Visão negativa da incapacidade.
• Sobreposição conceptual das dimensões.
• Não faz referência aos fatores ambientais.

DPC — Desenvolvimento Profissional Contínuo

DPC – Desenvolvimento Profissional Contínuo — É descrito aqui como um modelo social: a incapacidade é vista como resultado da interação da pessoa com o seu ambiente.

• O DPC classifica os componentes do desenvolvimento humano ou do processo de produção da desvantagem de acordo com uma perspetiva antropológica e cultural.
• Conceitos definidos pela positiva.
• Reconhecimento da importância dos fatores ambientais como parte integrante do processo de produção ou prevenção da incapacidade.
• A participação social é vista como o resultado da interação entre indivíduo e fatores ambientais.

Processo de Produção de Incapacidade

• Fatores de risco são os fatores pessoais: sistemas orgânicos; aptidões; e os fatores ambientais.
• A interação entre os fatores pessoais e ambientais vai definir hábitos de vida.

Evolução conceptual até à classificação atual

• Quem possuía uma incapacidade era visto como estando numa categoria à parte.
• A ICF foi criada para medir o funcionamento na sociedade, independentemente das origens e deficiências de cada um.
• É uma ferramenta versátil, com uma área de utilização muito mais abrangente.

Família das Classificações Internacionais — OMS

Família das Classificações Internacionais – OMS

• Base científica – Descrever as consequências das condições de saúde.
• Linguagem comum – Promover a comunicação entre profissionais e serviços.
• Comparação de dados – Permitir comparações entre países, disciplinas de cuidados de saúde, serviços e períodos de tempo.
• Esquema de codificação sistemático – Suportar sistemas de informação de saúde.

CIF: objetivos e princípios

CIF (Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde)

• Objetivo – Estabelecer uma linguagem comum e um esquema de codificação sistemático para a descrição da saúde e dos estados relacionados com a saúde, resultados e determinantes, comparável a nível internacional.
• Principal objetivo – Comparação internacional da informação da saúde.
• Princípios básicos – Científica, transcultural.
• Uso relacionado – Coerência e concordância entre utilizadores.
• Versatilidade – Responde às atuais necessidades de informação ou desenvolvimentos da saúde para diferentes utilizadores.
• Classes de fundação – Categorias de equivalência métricas e conceptuais.
• Regras de codificação – Fidedignidade e transparência.

Modelo conceptual da CIF

Condição de saúde (disfunção/doença) está interligada com:

• Estrutura e função corporal (deficiência).
• Atividades (limitação).
• Participação (restrição).

Estes três domínios estão interligados por:

• Fatores ambientais.
• Fatores pessoais.

Princípios da CIF

• Função – Não apenas incapacidade.
• Modelo universal – Não apenas melhorias.
• Abordagem biopsicossocial – Não apenas o modelo médico ou social.
• Modelo interativo – Não linear progressivo.
• Contexto – Não o indivíduo sozinho.
• Aferição cultural – Não apenas conceitos ocidentais.
• Operacional – Não apenas teórico.
• Qualidade de vida – Não apenas centrado no indivíduo.

Funcionalidade vs. Incapacidade

• Funcionalidade – Termo que engloba todas as funções do corpo, atividades e participação.
• Incapacidade – Termo que inclui deficiências, limitação da atividade ou restrição na participação.

Aplicações da CIF

Níveis:

• Individual:
  • Avaliação da função;
  • Planeamento de tratamento;
  • Avaliação de tratamentos;
  • Regulação dos consumidores.
• Institucional:
  • Educação e formação;
  • Planeamento e desenvolvimento;
  • Gestão e avaliação de resultados.
• Social:
  • Benefícios sociais;
  • Políticas sociais;
  • Avaliação de ambientes.

Áreas:

• Política;
• Económica;
• Avaliação de necessidades;
• Investigação;
• Clínica de reabilitação;
• Fatores ambientais.

Funcionalidade — Multidimensional

• Funções / Estrutura do corpo:
  • Deficiências das funções e estruturas;
  • Intervenções clínicas.
• Atividades e participação:
  • Problemas de capacidade / desempenho;
  • Reabilitação;
  • Formação profissional;
  • Educação.
• Fatores ambientais:
  • Barreiras / facilitadores;
  • Domicílio;
  • Local de trabalho;
  • Acessibilidade.

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