Nervos Cranianos e Plexo Braquial
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Nervos Cranianos
| Nervo | Fibra | OR | OA | Função | Lesão | Exame |
|---|---|---|---|---|---|---|
| I | AVE | Bulbo olfatório | Lâmina crivosa | Olfação | Rinorréia, parosmia, cacosmia, fantosmia, hiposmia, anosmia | Verificar odores e fraturas etmoide |
| II | ASE | Quiasma óptico | Canal óptico | Visão | Escotomas, amauroses, hemianopsia | Campo e acuidade visual |
| III | ESG e EVG | Sulco medial do pedúnculo cerebral | Fissura orbital superior | Reto S/I/M, Oblíquo I, Ciliar, esfíncter pupila, elevador da pálpebra S | Paralisia, ptose, perda reflexos pupilares, estrabismo divergente | Verificar mobilidade extrínseca dos mm bulbo e simetria da contração pupilar |
| IV | ESG | Véu medular superior | Fissura orbital superior | Oblíquo S | Paralisia e diplopia | |
| V | ASG e EVE | Braço da ponte | Fissura orbital superior, forame redondo, forame oval | Sens-pele face, mucosas, conjuntiva ocular, dentes, 2/3 ante língua, dura máter. Mot-Mm mastigação, ventre anterior do digástrico e milo-hióideo | Paralisia, desvio mandíbula lado lesão, perda sensibilidade pele, neuralgia trigêmeo | Verificar sensibilidade face, desvio mandíbula, sensi. geral dos 2/3 anteriores língua |
| VI | ESG | Sulco bulbo pontino | Fissura orbital superior | Reto L | Paralisia, estrabismo convergente, diplopia | |
| VII | Int-4A e Fac-EVE | Sulco bulbo pontino | Forame estilomastoideo (Int-canal facial) | Mm mímica, glândulas salivares (-parótida), 2/3 anter língua (gustativa) | Paralisia Mm mímica: central ou periférica | Ver se ocorre abaixamento da comissura labial ou não fechamento do olho, sorrisos espontâneos |
| VIII | ASE | Sulco bulbo pontino | Meato acústico interno | Vestibular - equilíbrio, Coclear - audição | Problemas equilíbrios (tonturas e vertigens) e perda auditiva | Audiometria, teste de Rinne e Weber, observação marcha e coordenação motora, reflexo oculocefálico (coma) |
| IX | AVG e EVG | Sulco lateral posterior do bulbo | Forame jugular | 1/3 posterior língua, parótida e faringe | Nevralgia, fraqueza faringe | Desvio/assimetrias palato e úvula, fraqueza faringe |
| X | AVG e EVG/E | Sulco lateral posterior do bulbo | Forame jugular | Vísceras torácicas e abdominais, sensib. Base língua, motric. Faringe inferior, laringe, úvula | Disfagia, reflexo de ânsia, regurgitação, paralisia da prega vocal | Constatar disfagia, natureza voz, reflexo ânsia |
| XI | EVE/G | Sulco lateral posterior do bulbo | Forame jugular | P inter- segue vago, P exter- Mm trapézio e ECOM | Fala ofegante e rouca, ombros desnivelados, ECOM e trapézio assimétricos | Verificar assimetria ECOM, trapézio, escápulas (levantar ombro, girar cabeça, fala ofegante) |
| XII | ESG | Sulco lateral anterior do bulbo | Canal do nervo hipoglosso | Motricidade total da língua | Língua desviada, flacidez, movimentos anormais | Assimetria movimentos língua, desvio ao colocá-la para fora |
Nervos do Plexo Braquial
| Nervo | Origem | Trajeto | Estruturas Inervadas |
|---|---|---|---|
| Musculocutâneo | Ramo terminal do fascículo lateral (recebe fibras de C5-C7) | Sai da axila perfurando o músculo coracobraquial, desce entre os Mm. bíceps braquial e braquial; continua como nervo cutâneo lateral do antebraço. | Musculatura anterior do braço (Mm. coracobraquial, bíceps braquial e braquial) e pele da face lateral do antebraço. |
| Mediano | Raiz lateral: ramo terminal do fascículo lateral (C6, C7); Raiz medial: Ramo terminal do fascículo medial (C8, T1). | As raízes lateral e medial fundem-se para formar o nervo mediano lateralmente à artéria axilar. Desce no braço adjacente à artéria braquial, cruzando-a anteriormente para situar-se medial a ela na fossa cubital. | Musculatura anterior do antebraço (exceto M. flexor ulnar do carpo e a metade ulnar do M. profundo dos dedos); Mm. da região tênar (Mm. do polegar); 1° e 2° Mm. lumbricais e 1° e 2° Mm. interósseos (Mm. profundos da mão); pele da palma da mão (3 ½ dedos - polegar, indicador, médio e ½ do anelar, nas faces palmar e dorsal). |
| Ulnar | Maior ramo terminal do fascículo medial (recebe fibras de C8, T1 e frequentemente de C7) | Desce na região medial do braço, passa posteriormente ao epicôndilo medial do úmero, depois desce na face ulnar do antebraço até a mão. | M. flexor ulnar do carpo e metade ulnar do M. flexor profundo dos dedos (antebraço); maioria dos Mm. intrínsecos da mão; pele da mão medial à linha axial do 4° dedo. |
| Axilar | Ramo terminal do fascículo posterior (recebe fibras de C5, C6) | Sai da fossa axilar posteriormente, atravessando o espaço quadrangular; contorna o colo cirúrgico do úmero, profundamente ao M. deltoide. | Articulações do ombro, Mm. redondo menor e deltoide; pele da parte superolateral do braço (sobre a parte inferior do deltoide). |
| Radial | Maior ramo terminal do fascículo posterior, recebendo fibras de C5-T1 | Sai da fossa axilar posteriormente à artéria axilar, segue posteriormente ao úmero no sulco radial com a artéria braquial profunda, entre as cabeças lateral e medial do M. tríceps; perfura o septo intermuscular lateral; entra na fossa cubital, dividindo-se em 2 nervos: radial superficial (cutâneo) e radial profundo (motor) | Todos os músculos posteriores do braço e do antebraço; pele da região posterior e inferolateral do braço, região posterior do antebraço e dorso da mão lateral à linha axial do 4° dedo. |
Músculos do Ombro
| Músculo | IP | ID | Inervação | Ação Principal |
|---|---|---|---|---|
| Supraespinal | Fossa supraespinal da escápula | Face superior do tubérculo maior do úmero | N. supraescapular | Ajudam a manter a cabeça do úmero na cavidade glenoidal |
| Infraespinal | Fossa infraespinal da escápula | Face média do tubérculo maior do úmero | N. supraescapular | |
| Redondo menor | Parte média da margem lateral da escápula | Face inferior do tubérculo maior do úmero | N. axilar | |
| Subescapular | Fossa subescapular | Tubérculo menor do úmero | Nervos subescapulares superior e inferior |