Sistema Nervoso: Estrutura, Funções e Patologias Essenciais

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Malformações Congênitas do Tubo Neural

  • Anencefalia: Ausência de cérebro.
  • Hidrocefalia: Acúmulo de líquor, frequentemente por obstrução do aqueduto de Sylvius.
  • Agenesia do Corpo Caloso: Falha no desenvolvimento do corpo caloso.
  • Encefalocele: Protrusão de tecido cerebral e meninges através de um defeito no crânio.
  • Espinha Bífida: Defeito no fechamento da coluna vertebral, podendo ser:
    • Oculta
    • Meningocele
    • Meningomielocele
  • Esquizencefalia: Formação de fendas nos hemisférios cerebrais.

Neurotransmissores e Suas Funções

No Sistema Nervoso Central (SNC)

  • Ácido Glutâmico: Neurotransmissor excitatório.
  • Ácido Gama-Aminobutírico (GABA): Neurotransmissor inibitório.
  • Dopamina: Produzida na substância negra; relacionada à atenção, concentração, aprendizado, cognição e movimentos voluntários.
  • Serotonina: Principal regulador emocional.

No Sistema Nervoso Periférico (SNP)

  • Acetilcolina: Atua em neurônios motores (músculo estriado), memória, atenção, aprendizado; presente em neurônios parassimpáticos.
  • Noradrenalina: Atua no sistema simpático.

Neuroglia: Células de Suporte

As células da neuroglia não participam diretamente da transmissão de informações, mas desempenham funções essenciais de suporte:

  • Astrócitos (SNC): Realizam trocas químicas e formam a barreira hematoencefálica.
  • Oligodendrócitos (SNC): Produzem a bainha de mielina no SNC.
  • Células de Schwann (SNP): Produzem a bainha de mielina no SNP; sua desmielinização está associada à Síndrome de Guillain-Barré.
  • Micróglia (SNC): Atuam como fagócitos em lesões no SNC.

Doenças e Disfunções Neurológicas

  • Convulsão: Pode ser causada por desidratação ou trauma.
  • Epilepsia: Convulsões recorrentes sem causa aparente (2 ou mais em 12 meses). Ambas podem ser exacerbadas pelo aumento do glutamato, oriundo da resposta inflamatória.
  • Miastenia Gravis: Doença autoimune caracterizada pela perda de receptores de acetilcolina.
  • Doença de Parkinson: Doença degenerativa que se inicia na substância negra, resultando na não produção de dopamina. Causa primariamente disfunção motora e, secundariamente, cognitiva. O tratamento com drogas dopaminérgicas ajuda, mas não cura.
  • Doença de Alzheimer: Caracterizada por baixos níveis de acetilcolina, afetando principalmente o lobo temporal e áreas sensoriais. Apresenta uma tríade de sintomas: perda de memória, alteração de linguagem e alteração de comportamento.
  • Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH): Associado à baixa dopamina que age no córtex pré-frontal. Pode estar relacionado a depressão, ansiedade e síndrome do pânico.

Anatomia Funcional do Cérebro

Não há um hemisfério cerebral dominante, mas sim uma assimetria funcional:

  • Hemisfério Direito (HD): Coordena o lado esquerdo do corpo; relacionado a emoções, alucinações, sonhos, ideias, habilidades musicais e percepção espacial.
  • Hemisfério Esquerdo (HE): Coordena o lado direito do corpo; relacionado a informações visuais, táteis, raciocínio científico, cálculos e comunicação.

Lobos Cerebrais e Suas Funções

  • Lobo Frontal: Responsável por planejamento, execução, atividades motoras, cognitivas, emocionais, comportamento, atenção, concentração, montagem final do pensamento e fala.
  • Lobo Temporal: Abriga a área auditiva, compreensão de linguagem, organização de sons; sua porção inferior é crucial para o reconhecimento visual de formas. Lesões podem causar afasia (dificuldade de compreensão, distúrbio do processamento auditivo).
  • Lobo Parietal: Área sensorial primária; envolvido em leitura, cálculos, orientação visuoespacial, imagem corporal. Inclui áreas de associação como o giro angular e supramarginal.
  • Lobo Occipital: Principalmente responsável pelo processamento visual, recepção de leitura e escrita, e percepção de cores.
  • Córtex Pré-frontal: Envolvido em comportamentos complexos, pensamentos elaborados, expressão da personalidade, tomada de decisões e modulação do comportamento social.

Áreas da Linguagem

  • Linguagem Expressiva: Localizada na Área de Broca (giro frontal inferior). Lesões causam afasia motora, onde o indivíduo não consegue se expressar de forma adequada.
  • Linguagem Compreensiva: Localizada na Área de Wernicke (responsável pela percepção, interpretação e compreensão da linguagem). Lesões causam afasia de compreensão ou sensitiva, resultando na incapacidade de reconhecer palavras escritas ou faladas.

Tronco Encefálico

O tronco encefálico é a via de entrada de informações sensitivas e saída de ordens motoras. Controla informações sensitivas de estruturas cranianas e a musculatura da cabeça. Lesões podem causar disfagia, apneia, náusea, tontura, dificuldade de equilíbrio e movimento, perda de consciência e paralisia.

  • Bulbo: Considerado o "centro da vida"; contém centros respiratório, vasomotor (pressão arterial), do vômito e deglutição. Lesões podem ser fatais.
  • Ponte: Participa do controle respiratório; transmite impulsos para o cerebelo e contém fibras que ligam o cérebro à medula.

Circulação do Líquor (LCR)

O líquor é formado nos ventrículos laterais e segue o seguinte caminho:

  1. Ventrículos Laterais
  2. Forame de Monro
  3. 3º Ventrículo
  4. Aqueduto de Sylvius
  5. 4º Ventrículo
  6. Forames de Magendie e Luschka
  7. Espaço Subaracnoide (encéfalo e medula espinhal)
  8. Absorção no espaço subaracnoide

Condições Relacionadas ao Líquor

  • Hidrocefalia:
    • Obstrutiva: Causada por obstrução dos forames.
    • Não Obstrutiva: Resulta de excesso de produção de líquor ou problemas de absorção.
  • Edema Cerebral: Pode causar herniação cerebral. A compressão do tronco encefálico através do forame magno pode levar a alterações nas funções vitais, como frequência cardíaca e respiratória.
  • Lesão Axonal Difusa (LAD): Causa estiramento dos neurônios e dilatação ventricular por retração da substância branca. É uma lesão primária que pode levar a coma, perda de memória, dificuldade de concentração, dores de cabeça e convulsões.
  • Choque Neurogênico: Condição causada por patologias que bloqueiam a chegada dos impulsos simpáticos ao tronco encefálico.

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