Sistema Nervoso: Estrutura, Funções e Patologias Essenciais

Malformações Congênitas do Tubo Neural

• Anencefalia: Ausência de cérebro.
• Hidrocefalia: Acúmulo de líquor, frequentemente por obstrução do aqueduto de Sylvius.
• Agenesia do Corpo Caloso: Falha no desenvolvimento do corpo caloso.
• Encefalocele: Protrusão de tecido cerebral e meninges através de um defeito no crânio.
• Espinha Bífida: Defeito no fechamento da coluna vertebral, podendo ser:
  • Oculta
  • Meningocele
  • Meningomielocele
• Esquizencefalia: Formação de fendas nos hemisférios cerebrais.

Neurotransmissores e Suas Funções

No Sistema Nervoso Central (SNC)

• Ácido Glutâmico: Neurotransmissor excitatório.
• Ácido Gama-Aminobutírico (GABA): Neurotransmissor inibitório.
• Dopamina: Produzida na substância negra; relacionada à atenção, concentração, aprendizado, cognição e movimentos voluntários.
• Serotonina: Principal regulador emocional.

No Sistema Nervoso Periférico (SNP)

• Acetilcolina: Atua em neurônios motores (músculo estriado), memória, atenção, aprendizado; presente em neurônios parassimpáticos.
• Noradrenalina: Atua no sistema simpático.

Neuroglia: Células de Suporte

As células da neuroglia não participam diretamente da transmissão de informações, mas desempenham funções essenciais de suporte:

• Astrócitos (SNC): Realizam trocas químicas e formam a barreira hematoencefálica.
• Oligodendrócitos (SNC): Produzem a bainha de mielina no SNC.
• Células de Schwann (SNP): Produzem a bainha de mielina no SNP; sua desmielinização está associada à Síndrome de Guillain-Barré.
• Micróglia (SNC): Atuam como fagócitos em lesões no SNC.

Doenças e Disfunções Neurológicas

• Convulsão: Pode ser causada por desidratação ou trauma.
• Epilepsia: Convulsões recorrentes sem causa aparente (2 ou mais em 12 meses). Ambas podem ser exacerbadas pelo aumento do glutamato, oriundo da resposta inflamatória.
• Miastenia Gravis: Doença autoimune caracterizada pela perda de receptores de acetilcolina.
• Doença de Parkinson: Doença degenerativa que se inicia na substância negra, resultando na não produção de dopamina. Causa primariamente disfunção motora e, secundariamente, cognitiva. O tratamento com drogas dopaminérgicas ajuda, mas não cura.
• Doença de Alzheimer: Caracterizada por baixos níveis de acetilcolina, afetando principalmente o lobo temporal e áreas sensoriais. Apresenta uma tríade de sintomas: perda de memória, alteração de linguagem e alteração de comportamento.
• Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH): Associado à baixa dopamina que age no córtex pré-frontal. Pode estar relacionado a depressão, ansiedade e síndrome do pânico.

Anatomia Funcional do Cérebro

Não há um hemisfério cerebral dominante, mas sim uma assimetria funcional:

• Hemisfério Direito (HD): Coordena o lado esquerdo do corpo; relacionado a emoções, alucinações, sonhos, ideias, habilidades musicais e percepção espacial.
• Hemisfério Esquerdo (HE): Coordena o lado direito do corpo; relacionado a informações visuais, táteis, raciocínio científico, cálculos e comunicação.

Lobos Cerebrais e Suas Funções

• Lobo Frontal: Responsável por planejamento, execução, atividades motoras, cognitivas, emocionais, comportamento, atenção, concentração, montagem final do pensamento e fala.
• Lobo Temporal: Abriga a área auditiva, compreensão de linguagem, organização de sons; sua porção inferior é crucial para o reconhecimento visual de formas. Lesões podem causar afasia (dificuldade de compreensão, distúrbio do processamento auditivo).
• Lobo Parietal: Área sensorial primária; envolvido em leitura, cálculos, orientação visuoespacial, imagem corporal. Inclui áreas de associação como o giro angular e supramarginal.
• Lobo Occipital: Principalmente responsável pelo processamento visual, recepção de leitura e escrita, e percepção de cores.
• Córtex Pré-frontal: Envolvido em comportamentos complexos, pensamentos elaborados, expressão da personalidade, tomada de decisões e modulação do comportamento social.

Áreas da Linguagem

• Linguagem Expressiva: Localizada na Área de Broca (giro frontal inferior). Lesões causam afasia motora, onde o indivíduo não consegue se expressar de forma adequada.
• Linguagem Compreensiva: Localizada na Área de Wernicke (responsável pela percepção, interpretação e compreensão da linguagem). Lesões causam afasia de compreensão ou sensitiva, resultando na incapacidade de reconhecer palavras escritas ou faladas.

Tronco Encefálico

O tronco encefálico é a via de entrada de informações sensitivas e saída de ordens motoras. Controla informações sensitivas de estruturas cranianas e a musculatura da cabeça. Lesões podem causar disfagia, apneia, náusea, tontura, dificuldade de equilíbrio e movimento, perda de consciência e paralisia.

• Bulbo: Considerado o "centro da vida"; contém centros respiratório, vasomotor (pressão arterial), do vômito e deglutição. Lesões podem ser fatais.
• Ponte: Participa do controle respiratório; transmite impulsos para o cerebelo e contém fibras que ligam o cérebro à medula.

Circulação do Líquor (LCR)

O líquor é formado nos ventrículos laterais e segue o seguinte caminho:

1. Ventrículos Laterais
2. Forame de Monro
3. 3º Ventrículo
4. Aqueduto de Sylvius
5. 4º Ventrículo
6. Forames de Magendie e Luschka
7. Espaço Subaracnoide (encéfalo e medula espinhal)
8. Absorção no espaço subaracnoide

Condições Relacionadas ao Líquor

• Hidrocefalia:
  • Obstrutiva: Causada por obstrução dos forames.
  • Não Obstrutiva: Resulta de excesso de produção de líquor ou problemas de absorção.
• Edema Cerebral: Pode causar herniação cerebral. A compressão do tronco encefálico através do forame magno pode levar a alterações nas funções vitais, como frequência cardíaca e respiratória.
• Lesão Axonal Difusa (LAD): Causa estiramento dos neurônios e dilatação ventricular por retração da substância branca. É uma lesão primária que pode levar a coma, perda de memória, dificuldade de concentração, dores de cabeça e convulsões.
• Choque Neurogênico: Condição causada por patologias que bloqueiam a chegada dos impulsos simpáticos ao tronco encefálico.