Neuroanatomia Essencial: Funções e Patologias Cerebrais

Cerebelo: Funções e Divisões

O cerebelo é crucial para a coordenação motora, equilíbrio e aprendizado motor. É dividido funcionalmente em:

Vestibulocerebelo (Arqueocerebelo)

• Aferências: Núcleos Vestibulares, fibras musgosas e trepadeiras, pedúnculos cerebelares.
• Localização: Lobo floculonodular.
• Células: Células de Purkinje (modulação).
• Eferências: Núcleos profundos.
• Função: Propriocepção da cabeça e equilíbrio.
• Lesões: Ataxia, tontura ao mover a cabeça.

Cerebrocerebelo (Neocerebelo)

• Aferências: Córtex cognitivo, núcleos pontinos, fibras musgosas e trepadeiras, pedúnculos cerebelares.
• Localização: Lobo posterior.
• Células: Células de Purkinje (modulação).
• Eferências: Núcleos profundos, Tálamo (Núcleo Ventral Lateral - NVL), Córtex Motor Primário (M1).
• Função: Planejamento e lapidação do movimento.
• Lesões: Disdiadococinesia, fenômeno de rechaço, dismetria, ataxia, nistagmo.

Espinocerebelo

• Aferências: Medula espinhal, tratos espinocerebelares anterior e posterior, fibras musgosas e trepadeiras, pedúnculos cerebelares.
• Localização: Lobo anterior.
• Células: Células de Purkinje (modulação).
• Eferências: Núcleos profundos, via espinocerebelar.
• Função: Regulação da tonicidade muscular.
• Lesões: Hipotonia, ataxia dos membros inferiores, vertigem mesmo parado, marcha atáxica (tipo bêbado).

Núcleos da Base: Circuitos e Patologias

Os núcleos da base são essenciais para o controle motor, aprendizado e funções executivas. O circuito principal envolve:

Córtex Cognitivo (Substância Negra) → Corpo Estriado → Globo Pálido (Núcleo Subtalâmico) → Tálamo (Núcleo Ventral Anterior - NVA) → Córtex Motor Primário (M1).

Doença de Huntington

• Causa: Degeneração do corpo estriado.
• Efeito: Estímulos ininterruptos para o globo pálido.
• Sintoma Principal: Hipercinesia (movimentos involuntários excessivos).

Doença de Parkinson

• Causa: Degeneração da Substância Negra, enfraquecendo o corpo estriado.
• Efeito: Maior inibição do tálamo pelo globo pálido.
• Sintomas Principais: Bradicinesia (lentidão de movimentos) e Hipocinesia (redução da amplitude dos movimentos).

Hemibalismo

• Causa: Degeneração do Núcleo Subtalâmico.
• Efeito: Menor inibição sobre o tálamo.
• Sintoma Principal: Hipercinesia (movimentos violentos e incontroláveis de um lado do corpo).

Sistema Límbico: Memória e Emoção

O sistema límbico é um conjunto de estruturas cerebrais envolvidas na emoção, motivação e memória.

Circuito de Papez

Este circuito é fundamental para a formação e consolidação da memória:

Hipocampo → Fórnix → Corpos Mamilares → Fascículo Mamilotalâmico → Tálamo → Giro do Cíngulo → Giro Parahipocampal.

Caso HM e Amnésia

• Contexto: Paciente HM, que sofreu uma lobectomia temporal bilateral para tratar epilepsia.
• Efeitos: Amnésia retrógrada recente (perda de memórias formadas antes da lesão, relacionadas ao circuito de Papez) e amnésia anterógrada (incapacidade de formar novas memórias).
• Observação: Permanência da memória implícita e perda da memória explícita.

Síndrome de Korsakoff

• Causa: Degeneração bilateral dos corpos mamilares.
• Sintoma Principal: Amnésia anterógrada.
• Associação: Frequentemente associada ao alcoolismo crônico.

Diencéfalo: Funções Essenciais

O diencéfalo é uma região central do cérebro, composta por:

Hipotálamo

• Função Principal: Homeostase.
• Regulações: Eixo hipotálamo-hipofisário, regulação hídrica (ADH), termorregulação, ritmo circadiano (núcleo supraquiasmático para ciclo dia e noite), regulação da saciedade.

Tálamo

• Função Principal: Modulação cortical.
• Participação: Funções sensitivas e motoras, e participação no comportamento emocional (Núcleo Ventral Anterior - NVA).

Epitálamo

• Componentes: Glândula Pineal, Habênula (conexão límbica ao mesencéfalo), Comissura Posterior (cruzamento de fibras).

Telencéfalo: Lobos e Funções Corticais

O telencéfalo, a maior parte do cérebro, é dividido em lobos com funções especializadas:

Lobo Frontal

• Componentes: Córtex Motor Primário (M1) e giro pré-central.
• Funções:

  • Área Pré-Frontal

    Área terciária, responsável pela formação da personalidade e raciocínio.

  • Área de Broca

    Responsável pela efetuação motora da fala.

    Afasia de Broca

    Incapacidade de articular as próprias palavras (afasia motora ou não fluente).

Lobo Parietal

• Função: Áreas de associação de informações sensoriais e espaciais.

Lobo Temporal

• Componentes: Uncus (olfato primário).
• Funções:

  • Área de Wernicke

    Área auditiva secundária, responsável pela compreensão da linguagem.

    Afasia de Wernicke

    Incapacidade de compreender o que ouve e respostas com palavras sem contexto (afasia sensorial ou fluente).

Lobo Occipital

• Componentes: Área visual primária, sulco calcarino.

Afasia de Condução

• Causa: Lesão no feixe arqueado.
• Sintoma: Incapacidade de repetir qualquer informação recebida pela via auditiva.

Área Septal

• Função: Integra o sistema límbico (emoção e memória) e mesolímbico (prazer).

Amígdala

• Função: Regula os impulsos emocionais.
• Lesão: Pode causar Síndrome de Klüver-Bucy (hiperfagia, hiperssexualidade e embotamento afetivo).