Nutrição Infantil: Leite Materno e Fórmulas Lácteas

Alimentação nos Primeiros Meses de Vida

Para lactentes, a recomendação é que a única fonte de nutrientes seja o leite humano. Até o sexto mês, foi estabelecida uma AI (Aporte de Ingestão) baseada na média diária de nutrientes fornecidos pelo leite humano para crianças saudáveis, nascidas a termo e alimentadas exclusivamente no seio.

Energia (EER)

Necessidade de energia estimada. Para lactentes, não houve diferença significativa entre gêneros ou em relação à altura. NAF (Não Alcool) não foi incluído.

• 0 a 3 meses: EER = (89 x peso em kg - 100) + 175 (kcal de energia de depósito).
• 4 a 6 meses: EER = 89 x peso em kg - 100 + 56.

O leite humano (LH) deve ser a fonte preferencial de alimento de 0 a 6 meses. Lactantes que recebem LH terão em média: 500 kcal/dia, 0,78 L/dia. O LH contém 65 kcal em 100 ml.

Proteína (DRI)

Componente estrutural das células corporais, enzimas, receptores de membrana, transporte de nutrientes, hormônios. Indicador: balanço nitrogenado.

• AI = 9,1 g/dia
• AI = 1,52 g/kg/dia

Carboidratos e Lipídios

• Carboidratos: AI = 60g (45% a 65% das necessidades energéticas totais).
• Lipídios: AI = 31g (30% a 40% das necessidades energéticas totais).
• Proteínas: 5% a 20% das necessidades energéticas totais.

Alimentação com Fórmulas Lácteas

Indicações para Uso de Fórmulas Lácteas

• Escalas (de baixo peso ao nascer).
• Infecções maternas com agentes de alta patogenicidade.
• Uso de medicamentos incompatíveis com amamentação.
• Mães com HIV positivo.

Riscos à Saúde com Uso de Fórmula Láctea

• Nutricionais.
• Alergias alimentares.
• Alterações gastrointestinais.
• Alterações respiratórias (perda de IgA).
• Morte súbita na infância.
• Alterações metabólicas.
• Alterações de crescimento.
• Desenvolvimento cognitivo.
• Custos econômicos.

Tipos e Considerações sobre Fórmulas Lácteas

Estimulo da Amamentação (AM): Avaliar se as técnicas estão corretas. Falha do AM: Indicação de fórmulas lácteas. A única alternativa aceitável é a fórmula láctea fortificada com ferro. Não se indica leite de vaca integral no primeiro ano de vida.

• Leite desnatado: Redução de energia.
• Leite achocolatado: Contém fatores antinutricionais como teobromina e taninos, que podem interferir na absorção de proteínas e cálcio.
• Leite não pasteurizado: Risco de doenças como tuberculose e brucelose (doenças infecciosas transmitidas pelos laticínios).

Fórmulas Lácteas Industrializadas

Podem ser à base de leite de vaca, leite de cabra ou extrato de soja. Geralmente apresentam:

• Redução de proteínas e eletrólitos.
• Substituição dos lipídios por óleos vegetais.
• Adição de carboidrato (maltodextrina, sacarose).
• Adição de vitaminas e minerais.
• Seguem o padrão do Codex Alimentarius FAO/OMS.

Procedimento para Cálculo de Dietas com Fórmulas Lácteas Caseiras

1. Calcular as necessidades energéticas.
2. Determinar a capacidade gástrica: 25 a 30 ml/kg/mamada.
3. Determinar a fórmula em função da idade.
4. Calcular a composição da mamadeira.
5. Calcular a porcentagem das necessidades energéticas totais pelo valor energético das mamadeiras/dia.

Preparo e Administração da Fórmula

• Preparar imediatamente antes de servir.
• Conservar sob refrigeração por até 24 horas.
• Não deixar em temperatura ambiente.
• Não reaproveitar os restos.
• Esterilizar utensílios (bicos e mamadeiras).
• Ferver o leite fluido antes do preparo.
• Administrar com a criança no colo.
• Não alterar o furo original do bico (o líquido deve gotejar).

Higiene no Preparo

• Lavar bem as mãos antes do preparo.
• Lavar a mamadeira, o bico e o anel.
• Ferver os utensílios durante 5 minutos.
• Usar água potável fervida.
• Usar as medidas corretas para o preparo.

Crianças que recebem fórmulas caseiras podem apresentar inadequação de nutrientes. Nesses casos, a partir do 2º mês, deve-se introduzir suco e fruta para garantir a ingestão de vitamina C e A.